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王某某，女，45岁。初诊。月经淋滴10天不净，浑身乏力，头疼，大便每天1次，量少，不畅快。舌正红，苔白。用补中益气汤加胶、艾。

处方：艾叶炭8g、阿胶10g(烊化入）、当归12g、黄芪15g、白术12g、红人参8g、升麻3g、柴胡5g、陈皮5g、炙甘草6g。7剂。

二诊。月经淋漓不尽，下腹两侧有点疼，口苦，吃饭不香，腰背疼。舌正红，苔白布满舌面。刘渡舟先生边诊脉边说“什么是六经证?怎样辦?张仲景自序讲了一句话:经络府俞，阴阳会通，这就是六经的实质。这个人病在少阳、太阳两经，用柴胡桂枝汤。”

处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏15g、红人参10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、大枣12枚、生姜10g。7剂。

三诊。月经干净，浑身没劲，恶心，口苦，下肢无力、酸沉，停药大便就不好(指解大便不痛快)。舌偏红，苔白偏腻。用小柴胡汤。

处方：柴胡15g、黄芩8g、半夏15g、红人参10g、炙甘草10g、大枣12枚、生姜10g。7剂。

四诊。这次月经很好，4天即净，没有出现淋漓不净。眼睛不舒服，生气右胁疼，全身无力。舌正红，苔白。用小柴胡汤加夏枯草。

处方：柴胡15g、黄芩8g、半夏15g、红人参10g、炙甘草10g、大枣12枚、生姜10g、夏枯草20g。7剂。

辨证用方思路：

一诊抓主证浑身乏、月经淋漓不尽，辨为补中益气汤证，用此方。合入《金匮要略》芎归胶艾汤法，加艾叶炭、阿胶以止血。因下血，不用川芎、生地。方中升麻、柴胡用量极轻，是因为月经淋漓，不能过用疏泄药。

二诊月经仍漓不尽，但出现了口苦，吃饭不香(类似“嘿不欲饮食”)，为小柴胡汤证，而腰背痛，则为柴胡桂枝汤证，用柴胡桂枝汤。因口苦，黄芩用10g；因浑身没劲，红参用10g。

三诊月经干净，口苦，恶心，乏力，显小柴胡汤证，用小柴胡汤。

四诊前再次来经，月经正常。未见腰痛，而生气右胁痛，无力，眼晴不舒服，未见太阳经气不利的桂枝汤证，仅显小柴胡汤证，故用小柴胡汤。仍乏力，红参用10g；眼晴不舒服，加夏枯草。文章摘自跟刘渡舟学用经方

刘宁医生，北京中医药大学硕士，擅长中药，针灸相结合治疗内科，妇科疾病。

医院理疗专科，通过挖掘整理濒临失传的中医传统技艺，结合现代疾病诊疗规范，为患者提供高效的诊疗和高质量的服务。提供中药内服、针灸针刀、点穴推拿、放血拔罐、古法艾灸、电脑药透等系统治疗方案。治疗颈肩腰膝痛，面瘫中风后遗症，运动损伤，小儿常见病。