柴胡陷胸汤加减治疗肚脐中红臭

某女，39岁。年11月12日首诊。

诉：肚脐中红臭多年，时好时坏。颈项强，口干、口苦、口黏，近来牙龈肿痛、白天更加严重。

本次来月经日期是10月22日，向来月经会先期2天，行经5天，月经颜色深，月经来前、月经中腰酸，身体有烘热感，稍微头痛，白带近来有异味。

色诊：形体偏盛，唇色暗。

舌脉：舌体瘦，舌质红，苔薄白，脉双手小弦偏数。

处方：。

柴胡5克，黄芩5克，半夏10克，炒黄柏5克，羌活3克，独活3克，防风3克，荆芥3克，茯苓10克，枳实10克，黄连3克，全瓜蒌30克。

水煎服，6剂，每日1剂。

年11月16日二诊：服用上方后，牙龈肿痛、白带异味、烘热没有再出现了，肚脐中红臭也减少了。小便频。

舌脉：舌红、苔白、有芒刺，脉双手小弦。

倾诊：头顶及头后疼痛，项强比较厉害。

处方：。

柴胡5克，黄芩5克，半夏10克，防风10克，荆芥10克，茯苓10克，枳实10克，黄连3克，全瓜蒌30克，葛根20克。

水煎服，4剂，每日1剂。

年11月23日三诊：服上方后，肚脐中红臭、头痛已经痊愈，项强大大减轻。

倾诊口渴，舌红，左上牙龈痛。

小便频，起夜1次，22日月经到来，颜色比较正，脉小滑数。

处方：茯苓10克，枳实10克，半夏10克，黄连3克，全瓜蒌30克，葛根30克，羌活3克，独活3克，防风3克，肉苁蓉10克。

水煎服，7剂，每日1剂。

按：

察本案形盛、唇暗、脉偏数，悉口苦干而黏、牙龈肿痛，又脐中红臭，且有外痔、白带异味诸证者，可知三焦一腔之大腑、人体水液气化运行之道失司，气机不舒，郁而化火之证可知。

投茯苓、枳实、黄连、半夏以成茯苓饮之势，降阳明、达中州以畅三焦；

伍瓜蒌者，因甘寒润燥，能洗涤胸膈中垢腻郁热。

仲景师治咳唾喘息及结胸满痛，皆用瓜蒌实，取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。

柴胡、黄芩之苦，以提结邪之热；

火欲发之，致羌活、独活、防风、荆芥之物，以祛风开闭、调畅气机、透达内热是功；

黄柏禀至阴之气而得清寒之性，味苦气寒，主五脏肠胃中结热，善除黄疸肠痔、女子漏下赤白、目热赤痛、口疮，能大利前阴，使热邪总有所归。

续诊后头痛、项强之太阳证者，防风、荆芥、葛根之辈以事之；

肉苁蓉甘酸咸温，色黑而润，入肾经血分，能滋元阴不足，补命门相火而不峻，故有从容之号，借其动大便以资总司诸气之三焦得畅。

三焦畅达则热自除，先后元气相接而循环无穷，病当自远矣。

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