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积乳医案

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李某,女,30岁。

主诉:右乳房内侧红肿2天。

现病史:患者产后56天,现值哺乳期。2天前乳房红肿疼痛,体温37.0℃,自服小柴胡口服液热退,但乳房红肿未见缓解,遂就诊。刻诊见:乳房红肿疼痛,触诊发硬,彩超提示未成结块,饮食可,眠一般,易醒,醒后难以入睡,出虚汗,口干,稍苦,大便头干,带血,小便正常。舌红苔薄白脉弦数。

辨证:积乳(少阳郁热)

治法:清解郁热

方药:小柴胡汤加减。柴胡18g黄芩10g清半夏12g党参8g炙甘草10g连翘15g火麻仁20g通草10g路路通15g蒲公英10g生姜3片、大枣3枚为引3剂,日1剂,水煎分两次温服。嘱少食辛辣生冷油腻。

按语:患者服药后反馈乳房红肿疼痛消失,皮下变软,出虚汗的情况也基本消失。患者就诊时曾诉饮食偏补,考虑饮食积滞化热,土壅木郁,少阳郁热循肝经上犯,故给予清解郁热的小柴胡汤,加入蒲公英、连翘清热,火麻仁润肠,同时,为防寒遏奶水,加入通草、路路通下乳,使郁热得清而奶水亦足。后患者不想继续服药,遂告知不能进食辛辣、勿过多服用补养品。

现在有很多人担心哺乳期能不能吃中药,吃中药会不会对孩子产生影响。这位病人也是在检查后,建议口服消炎药,但考虑正在哺乳期,怕对孩子有影响,遂来救助中药治疗,但仍担心药物会对孩子产生影响。首先,如果哺乳期出现不适,不能及时治疗,一直忍着,任由其发展,这对母亲、孩子都没有好处,母亲会积劳成疾,孩子则会继承母亲病态的体质;其次,中药是纯天然的,不是合成药物,而且医生会综合考虑哺乳期的特殊阶段用药,基本不会对孩子有影响。比如自古以来,就有奶水不足时运用补气血、通经下乳的中药。此外,张仲景早在两千多年前《金匮要略》中就论述了产后病的证治,对产后病进行了详细的论述。所以在哺乳期运用中药调理身体,对孩子不会有影响,大可放心。林雪娇



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