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前几天群里对下面这两段文字进行了讨论学习。分享给小伙伴们。

图中彩色背景文字：

伤寒五六日.已发汗而复下之.胸胁满微结.小便不利.渴而不呕.但头汗出.往来寒热心烦者.此为未解也.柴胡桂枝干姜汤主之.

伤寒五六日.汗下之法兼行.而邪尤未解.胸胁满似结胸.然结而曰微.尤未全结也.小便不利者.因汗下也津液少也.津液少而非停饮.故渴而不呕.但头汗出者.阳微结于上.不能下达故也.往来寒热心烦者.邪在表里之间也.主以柴胡桂枝干姜汤.盖用小柴胡汤加减以成方.而无一不切中病情也。（节选《永嘉先生伤寒论讲义》）

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡桂枝干姜括蒌根

黄芩牡蛎甘草

刘丰毓医生让其学生蛤蟆医（曹静贤）先说说对这个方子得认识。

蛤蟆医：

那我就献丑了。我觉得上面分析了些，少阳是有的，郁热，柴胡黄芩，表未全解，桂枝。津伤，瓜蒌根。我觉得最妙的在干姜甘草牡蛎，热郁于上，像但头汗出，心烦，既然热在上了，虽未说有下利啥的中虚寒的症状，但第一经误下，第二能量守恒，也就是咱们说的阴阳，应有中虚寒，故甘草干姜守中，牡蛎敛火下行。请老师指正。

刘丰毓医生：

柴胡桂枝干姜汤，这个方子，传说的很神，胡希恕喜欢用，陈甚吾善用，刘渡舟跟陈学，陈没告诉他，后来刘渡舟就自己琢磨着用了。我也琢磨着用了十年，现在才明白，都是瞎琢磨。

这里面有几个关键词。五六日已发汗复下之，这是第一个；胸胁满微结，但头汗出，这是第二个；往来寒热心烦，这是第三个。

第一个，是伤寒论上很多的病程表述，表证已经传里，而汗下，像结胸可是没结成，所以叫微结。

为什么没结成呢？两个原因，第一个，已发汗，散掉一部分；第二个，病程已经入里，不是太阳病最激烈的时候，所以才没结成。

那么结胸有什么症状呢？胸部满痛手不可近，但头汗出齐颈而还，这是结胸。所谓微结，也有这个意思，也可理解略微结胸，所以才有胸胁满微结，这里应该也有痛涨的意思。但头汗出，这个就跟结胸那个更像了，但没有说齐颈而还，可以理解为上半身出汗，头汗明显，不像齐颈而还那么界限分明。

这就有了一个模糊的概念，中医里面有一个铁定的戒条，谁都不能打破的，打破了，狗屁都学不会，就是对阴阳的理解。上为阳下为阴，这里没有任何玄奥的内容扯进来，在这就是一个部位，综合起来看是一个整体，分开就是上下内外，只涉及部位，整本伤寒都是如此。出现微结，第一个就是上下不通了。阳郁于上，不通就会痛涨。热郁就会蒸腾津液汗出。小便不利属于吃错药了，津液伤了，可以恢复。渴而不呕，也是这个意思，但要跟五苓散区别，五苓散是渴但喝水就吐。往来寒热，这是病位在哪里。心烦是因为郁热。

这样再看这个方子，就跟原来书上的有区别了，原来有的说是少阳太阴合病，刘渡舟是这么说的，还有人说，这是典型的厥阴病，我忘谁说的了。分析起来，我觉得我说的对，他病位还在少阳，但是有了略微的结胸，因为吃错药，中气也受伤了。所以这里面柴胡下心腹结气推陈致新，这是主要的。黄芩降上郁之热。与干姜合作辛开苦降，不用半夏，是因为有津伤。手机打字不好用，也就这个意思了。你们自己再参参。

前两天治乳腺增生开了一次这个方子，患者就感觉胸部的气一路往下走走到肚子就不见了，增生也没了。挺有意思，也就是说微结这个词，很值得思考。再说一句活血化淤软坚散结各种野味熬一锅汤，感觉好笨得。

小编找到了前几天刘医生用此方治疗乳腺增生的底方

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