最近看了五个案例，有失败的，有成功的。有三例效果比较好，有二例效果差强人意。不管是好是坏，我觉得都有必要复盘一下。

今天先写小柴胡汤成功的案例，明天写小建中汤的医案。失败的案例，最后一篇文章再详细分析。可能内容会比较多，诸位就先看成功的案例。

小柴胡汤的案例

小柴胡汤在伤寒论中应用十分广泛，主要是为治疗外感邪气进入少阳而设，临床常见表现为口苦，往来寒热，心烦，恶心等证。我放一条条文，诸位自己看一下。

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

但实际上，我此次收效二个案例，上面的证状一个也没有出现。

先看案例一

（原谅我有错别字）

按照条文，这个案例，实在是给不出小柴胡汤。但是最近看了一些其他的书，很符合我工科生的思维方式，觉得挺好玩的，就试着用一下。

咽喉异物感，咳痰咳不出来，脉滑：有痰饮

怕热，口干渴，舌苔薄黄：内热

劳累多一点，就肌肉抽筋，口干渴：津虚

综合起来就是内热，津虚，痰饮

恰好想到了小柴胡汤的组成

柴胡半斤，黄芩三两（清内热），人参，炙甘草，大枣（津虚），生姜，半夏（痰饮）

正好对应上上述抽象出来的病机，所以便用了小柴胡汤打底，加上石膏增强清热的力量，再合上时方的二陈汤加强化痰的力量。

只服用过二剂！咽喉异物感就大减，咳嗽亦减轻。

再看案例二

案例二是网诊的，社群成员朋友的孩子。

患者感冒发高烧，舌苔黄腻，口干渴，不出汗，无口苦，脉象不知。

没有其他的证状，但我能确定的是这肯定是个外感。只是因为是网诊，收集的信息有限，我不敢确定，是什么情况。

但是患者此时口干渴，断然有津虚的现象，纯用汗法肯定不行。但我又不知道该用哪个方子，这时想到伤寒论上的第条，条

、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤

、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤

小柴胡汤未必有功，但定然无过，可以一试。

因为无法抓到饮片，便将小柴胡汤颗粒二包做一包，冲泡生姜水服下，当晚没有感觉，第二天烧便退了。

像这种实证外感，用药对上了，效果很快就会有。最麻烦的是慢性病，周期长，见效慢，有时候到底有没有效果，患者自己也说不清楚，这是个坑，下次我再写文章详细的讲。

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少侠莫走，点个“在看”

我是夏陈皮

一个热爱思考的青年中医

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