得了白癜风应该注意什么 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/150416/4609706.html
1.背恶寒案王某,男,48岁,企业家。背部寒冷如冰十余年,逐年加重。患者平素嗜酒,体质也好,就是背部发凉,开始发病并不太重,而且是自我感觉发凉,别人触摸背部的皮肤并不凉,后来发展到夏季床上要铺狗皮褥子,甚至电褥子的地步。先后去北京、医院经过各种检查都没有结论,也找过火神派的中医服用过大量的附子干姜,不但没有任何疗效,反而越吃背凉越重。用过灸法,灸的当时还有一些疗效,半月之后依然如故。经朋友介绍来找余诊治,刻诊:面色灰黯,身体困倦,昏昏如睡精神疲乏,情绪低落而还时时烦躁，唯有舌苔极度地黄厚而腻。询问:阴囊潮湿黏腻,小便黄赤混浊,脉象沉缓。诊为湿热郁滞,阻遏阳气。处方四逆散和黄连解毒汤、三妙散加减:柴胡12g,枳实12g,炒白芍10g,炙甘草3g,黄连10g黄柏12g，炒栀子10g,薏米30g,苍白术各12g，龙胆草10g,茯苓12g,萆薢30g,竹叶10g。15剂,水煎服。嘱咐忌酒饮食要清淡二诊,除了精神状态和阴囊潮湿有些好转外,背凉和其他情况没有任何改变。湿热阻遏阳气确凿无疑,原方继续服15剂。三诊,精神大振,黄苔变薄,关键的是背部发凉好转。患者有了信心，反而叮嘱我,尽管药太难喝了,但是千万不要改变方子。患者牌胃的湿热也太重,暂时还不会导致寒中,原方继续服15剂。四诊,患者基本感觉不到背部发凉,精力也变得充沛。原方去掉龙胆草、萆薢、竹叶。15剂,隔一日服一剂,巩固疗效。后用原方改汤为丸,服用两个月。按:四逆散在《伤寒论》中治疗的是四逆,就是手足发凉,而不是背部发凉。但是湿浊阻遏于里,阳气不达于外的病机却是一致的,因此可以异病同治。本案其实不难辨证,一个舌诊就足以判断出了病机,之所以迁延十余年久治不愈,关键在于我们医生的辨治思维太僵化了。说到底,还是《伤寒论》没有学好,如果真正理解了仲师用四逆散治疗四逆的机理,用四逆散与四逆汤相对的旨意,对于这种寒证是断不会用附子干姜的以寒治寒,属于变法辨证思维,往往难以让人理解。我们医者在一诊、诊没有取得明显的疗效的情况下,也会往往自我怀疑,甚至是推翻自己的诊断和方药。其实,只要明白了湿气重浊黏腻容易阻遏阳气的特性和湿邪为病缠绵难愈的道理,就会坚定自己的辨证论治。这一点在临床上十分地重要,尤其是对于疑难病、复杂病的治疗。本案还有一个补充说明,患者羞于启齿,就是数年来一直阳痿,基本上不能同房。曾经为此病吃过不少中西药物,据患者说吃过的鹿鞭、狗鞭之类的有几麻袋之多,没有任何效验。而没有想到的是,随着背寒的治愈,阳痿也逐渐好转,现在性生活已经恢复正常了。湿热的熏蒸和下注,不但影响到阳气外达于背部,同时也影响到了阳气下通于宗筋。而随着湿热的祛除,阳气内外上下宣通了,背寒与阳痿也必然同时得到解决。2.不射精案张某,男,31岁。不射精达2个月。患者结婚2年,本来是计划3年后要孩子,因为双方家长的压力太大,决定提前怀孕。本来是其妻月经不调,一边吃药一边调经备孕,没有想到出现了意外的情况,就是最近两个月每当其妻排卵期夫妻同房的时候,患者就发生不射精的现象,可是排卵期一结束不射精立即恢复正常。其妻本来就脾气暴躁,现在怒不可遏,而越是这样,患者的心理压力就越大,精神就越加紧张,病情就越加地严重。显然属于肝气郁结,疏泄失常,与四逆散加路路通,自其妻月经结束后连续服用到排卵期后停药。并且给其妻说明不射精的原因和治疗措施,嘱咐其妻一方面不要给老公精神压力,另一方面自己掌握排卵期顺其自然。用药的当月不射精痊愈三个月后其妻怀孕。按:四逆散应该是中医疏肝理气第一方,后世的疏肝名方逍遥散（柴胡白芍白术茯苓当归薄荷炙甘草）和柴胡疏肝散（四逆散、川芎、香附、陈皮组成）都可以看作四逆散的加减方。三张方子都叫做“散”,散者,散也。顾名思义,与木的曲直特性、肝的疏泄功能,意思是一致的。本案患者受其妻暴躁脾气和急于要孩子的双重压力,心情高度紧张,肝气随着郁结。由于肝主疏泄,而且其经络又走少腹环绕阴器,于是发生了不射精的情况。用四逆散中的柴胡与枳实疏达肝的气分,芍药与路路通通达肝的血分,肝气与经络疏通了,不射精自然就痊愈了。预览时标签不可点