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（杨兆林先生年12月，师承年会新收师承弟子）

患者耿某，女，49岁。年5月27日初诊。

主诉：肝区胀闷不适二十多天，加重三天来诊。

现病史：患者二十多天前因家庭事务与哥嫂产生矛盾，生气后感觉肝区胀满不适，近几天感觉加重，肝区有被抓紧感觉，遂来就诊。

刻下症：患者肝区胀闷不适，有被抓紧感，无口干口苦，纳眠可，大小便调。

查体：形体偏胖，肝区按压有紧张感，舌淡苔薄黄，脉弦。

辨证：肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。肝气郁结，不得疏泄则可导致气郁血滞，故胁肋胀闷不适。方用柴胡疏肝散，疏肝行气，活血止痛。

诊断：柴胡疏肝散证

治疗：柴胡疏肝散

柴胡10g枳壳10g白芍5g陈皮5g香附5g川芎5g甘草5g

2剂水煎服日一剂，早晚分服。

患者诉服1剂后肝区紧闷感即消失，第二剂服完诸症皆失。

按语：本方由四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强行气疏肝，和血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅。

不足之处，请老师和各位同学指正。

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