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前言:什么是小医案？首先是常见的小病症，不登常见医案之堂，小医案和盲开方往往是一起的，是我认为医案不够典型的，有重复的，或者医案比较轻微好治的，病人有些不愿意或者没有时间好好看一下的，病人对我的信任度不高的，不大愿意配合的，还有一些是治到半途而废的危重病人由于自己的各种原因放弃的，但是医案本身的价值比较高的，不应该丢弃，可供参考；还有些病人怕花钱的，吃了一副药，已经见效了，但是病人坚持不下去，要马上好的，总之其实想花钱了马上好，其实就是怕花钱……基本上属于这些类型，这类基本上属于自己的盲开方，何谓盲开方？就是说白了，没有完全按照自己常规的望闻问切的手法对病人全面全身心的看下，但是根据病人的几个典型症状，根据自己的经验，就能开出来的有效方子！给一般病人有种很强烈的错觉，随便看一下，问两个问题，就能开方，把自己的病情治好，确实很“神”！古代那些神医们差不多都是用这些方法，日诊到人，不用这样的方法，不然你以为，他们能一天不吃不睡，平均花多少时间在病人的诊断和开方上才够看？

1群友孩子反复感冒，第一时间找到了我，三天后痊愈。

按:风寒感冒的表现和辩证其实很简单:如果是网诊的话，主要看症状，怕冷，怕风，流鼻涕，有鼻塞，重咳，打喷嚏，遇冷遇风后加重症状，以前已经介绍过了，就不多说了，这里还有个症状，值得啰嗦，早上起来干呕，但不是恶心，这是寒气入侵体内，脾胃有寒积的体现，不严重的阳气回复后自己也能好！如果非常严重的话，下面这个医案有详细介绍！

2早起干呕，一味药解决！

这是之前水肿病人的善后调理，由于严重精亏，精气血三大亏，病人经济拮据的问题，也只能顺其自然，多大财力办多大事，其他类似的的医案看过的话你就知道这完全不是问题，只是烧钱的问题，时间长的问题。那个小便泡沫蛋白尿，之前有介绍过，属于严重肾精肾阳亏损，伤肾极为严重，之前的医案有介绍，水肿为肾阳虚，汽化不利，严重气虚所致，本来像他这种情况，应该多注意，安心静养，无奈生活所迫，还要出来高强度的干活，实属于无奈！

如图:其他的症状我都不说了，主要的新症，为早起干呕！

早起遇冷干呕，这就是辩证的重点。

藿香10g(后下)佩兰10g(后下)党参10g高良姜10g大枣12枚掰开生黄芪30g大熟地30g川穹10g，炒白术，云茯苓各20g，泽泻10g，车前子6g(另外包)猪苓10g炒苡仁30g苍术20g(后下)怀牛膝30g炙甘草5g乌药10g香附10g制何首乌10g当归30g阿胶6g（烊化）肉桂10g柴胡3g厚朴3g焦三仙各9g鸡血藤15g桑寄生20g、盐杜仲10g、骨碎补30g、川断25g锻龙牡各20g（先煎）山萸肉30g白芍10g茯神10g覆盆子30g，菟丝子15g丹皮6g栀子3g荜茇3g(后下)

后面三种选一种即可，当然，我用的比较多的是荜茇！

水肿是因为没有好好治疗休息，反复耗气，没办法，要赚钱，所以又会起来，这不是药的问题，是病人生活的问题。

如图:症状消失！早起干呕消失，关键是加的那位药，气味俱厚，温中，祛寒的药，三味药选一位就好了，我用的比较多的是荜茇！单一味用这个药，也是有效的！

3友人老婆，手指抖动，三副药后消失！

这是1年前的医案，聊天记录误删，只能靠我自己回忆描述。

友人老婆，身体不舒服，想让我给她看，省略所有的过程，还好诊断草稿还在，如下:

阳虚，寒痹，湿热，湿气重，血虚气虚，肥胖，怕风怕冷，卫气不固，腹部怕冷，头晕，心神不宁，睡眠补足，梦多，肝阳上亢，肝气郁结，肝热化火，宫寒，气滞血淤，脚酸，汗多，肝风内动，上热下寒

藿香20g（后下）佩兰10g（后下）炮附片（45g先煎）川乌10g（先煎）红参（6g）干姜（20g）甘草（炙，45g）焦白术（60g）炒茯苓20g苍术20g炒薏米仁60g陈皮6g姜半夏6g全当归25g白芍30g柴胡45g龙胆草15g赤芍10g大熟地30g川穹15g川牛膝20g乌药20g香附10g丹皮6g栀子6g生赭石35g（先煎）灵磁石35g（先煎）郁金20g生龙牡各25g（先煎）朱砂2g（冲服）茯神10g合欢花（皮）10g远志6g柏子仁6g酸枣仁12g沉香10g（后下）焦三仙各9g蜈蚣2条（打粉，先煎）全蝎6只（先煎，打粉）钩藤60g（后下）白僵蚕20g丝瓜络20g天麻6g（后下）生黄芪60g麻黄3g，桂枝20g，猪苓，泽泻各15g，高良姜10g，生姜皮15g、桑白皮15g淫羊霍10g，阿胶3g（烊化）肉桂20g厚朴6g桑寄生25g补骨脂菟丝各15g盐巴戟肉25g、盐杜仲10g、川断20g、仙茅20g、沙苑子20g车前子6g（另外包）独活20g水蛭粉10g地龙10g鸡血藤10g防风30g

在服第一幅药中，本来一切往正常的好的方向发展，由于他老公的粗心大意，把后面两副药的后下部分，也就是藿香和佩兰，一起放到第一幅药里了，导致了喝完之后，尿热发烫，后服车前草后症状消失，后来这个情况搞清楚之后，病人的老婆未敢再继续服剩下的药，有跟我反馈，最明显的症状好转是手指抖动消失！本来全部症状都能好转，慢慢的全部能调理好，因为病人老公的疏忽，导致了心虚胆寒，畏服中药，产生了阴影，实为可惜！

白僵蚕丝瓜络，

按:自定义大方自拟方，本来就是根据病人的实际情况，量身定制的，含金量技术量极高，对病人的虚实情况要求非常的高，如果剂量超过身体本该承受的地步，就会产生一些不适，反之，如果掌握的非常精确，不但不会产生不适，反而能更快更好的把身体的症状消除，了解我的人应该知道我掌握大方自拟方组方的效果出奇的好，一般的病症不超过九副中药，就能好了，也没有出现一例问题，这就是优势，言不能用者，实际上是不能理解别人之术的轻蔑之词而已！

4网友网诊6副药，改善了头晕，头痛，尿频，睡眠，畏寒怕冷，阴茎冷，气虚等诸症！

本来这个病人的症状，属于稍微严重一点的病证，如果要完全调理好是需要很长一段时间的，尤其是这个精亏的症状，肾阳虚的症状！其他的症状应该不会超过九副中药之类完全会好！

舌头紫红，脸色发红！皮肤粗糙不堪！舌头甚至有些红绛！

光看这个表象很明显，这是热症，不过如果马上认为是实热，那是有失偏颇的。

血淤严重

心肝火旺。

很多人误以为，脸蛋白里透红，面如红妆，是戴阳证，

，这里这个病人完全不是，纯粹完全属于阳虚兼内热，由于上热比较明显，上焦积热比较严重而已！

再换位思考一下，20岁出头的小伙子，你觉得可能会长期阴寒强迫阳气到上焦吗？

所以哪怕症状一样，表像一样，如果不懂得辨证施治，找到其本质，结果是会大错特错的！

这些都是阳虚，精亏严重的体现。

气虚，肝阳上亢，气滞，血虚严重。

心情不好，头晕头痛加重，这些都是肝阳上亢的体现。

这些都是肝风内动的体现。

脾胃气滞，肝气郁结，气滞

肾精亏的严重的病人，往往会有耳鸣，尿频尿急！

由于情志严重失调，每天睡眠五个小时，不足八个小时，这个症状叫肝阳上亢。

心态失调严重的体现

一般鬼压床的病人，是精气血比较亏损严重的病人才会有这个症状，因为正气不足，你好欺负，所以会招惹这些东西，不解释！

肝经风热

眼前一黑血虚严重，其他的不解释了。

因为看到他的穿着跟他的职业，并不是属于中等收入人群，考虑到他的经济承受能力，跟他的病的治疗并不能同步，效果会比我预期中的差，所以我故意先问一下经济承受能力。

锻龙牡各25g（先煎，打粉）鹿角霜30g（先煎，打粉）山萸肉60g酸枣仁12g北柴胡30g青皮3g郁金20g合欢花12g龙胆草15g钩藤60g(后下)天麻6g(后下)生赭石25g（先煎）灵磁石30g（先煎）川牛膝15g青木香6g(后下)积实10g天花粉10g天冬30g麦冬30g元参20g鳖甲10g(先煎，打粉)青蒿30g（后下）地骨皮10g银柴胡10g西洋参10g桃仁10g（打碎）赤芍10g丹参20g阿胶6g(冲服)黄岑12g黄连15g香附15g白芍30g乌梅10g丝瓜络15g大熟地30g制何首乌30g菟丝子、枸杞子各50g金樱子30骨碎补30g肉桂20g生甘草15g桅子6g丹皮6g

一般中药的贵，主要体现在持续不断的消耗！就像按揭一样，你不得不还，否则的话，病情停止好转，慢慢的不还按揭就会打回原形。

一诊的反馈！

一般的辣椒都是走上焦的，上焦有热的人吃了会更加明显，这些症状反推导都是辩证正确的体现！

锻龙牡各25g（先煎，打粉）鹿角霜60g（先煎，打粉）山萸肉60g酸枣仁12g北柴胡30g青皮3g郁金20g合欢花12g龙胆草15g钩藤60g(后下)天麻6g(后下)生赭石25g（先煎）灵磁石30g（先煎）川牛膝10g积实10g天花粉20g天冬30g麦冬30g元参20g鳖甲10g(先煎，打粉)青蒿30g（后下）地骨皮10g银柴胡10g西洋参10g桃仁10g（打碎）丹参20g元明粉6g(冲服)黄岑12g黄连15g香附15g白芍60g乌梅30g丝瓜络15g大熟地30g制何首乌30g菟丝子、枸杞子各g金樱子30g肉桂20g生甘草15g桅子6g丹皮6g桑寄生50g杜仲g骨碎补60g川断60g、仙茅60g、沙苑子60g淫羊藿30g巴戟天60g补骨脂60g芡实30g黄精30g覆盆子50g白薇60g

如果没有根本性的改善，一般病人是不会给你发红包，说一些好话的！当然像这种病治疗的时间还需要一段时间。

病人的脸色发红，舌头有些红绛，一般的误以为病人是实热！

本来这个病人的症状，主症:情志严重失调，导致了肝阳上亢，肝气郁结，上热之症；下寒为不良习惯手淫等，肾阳虚，精亏严重导致！手也发凉，因为他的体质本身是阳虚的，所以最终看到的表象是上半身一副实热的表像，下半身是怕冷的！

这个病人属于稍微严重一点的病证，如果要完全调理好是需要很长一段时间的，尤其是这个精亏的症状，肾阳虚的症状！其他的症状应该不会超过九副中药之类完全会好！

5流产后腰酸到脚，持续吃核桃，病症缓解到消失！

这个小朋友，常常有跟我聊有很多中医的问题，有任何的问题都会跟我探讨，比如今天这个事，如图:

正气不足，气虚，最主要的是肾精亏严重！

这款中成药，是目前性价比最高效果比较好的补精亏的药！(补肾阳)我个人是比较推荐的。

这里说明一下，很多人迷信中医里的一些不得其原理的东西，其实完全没必要，中医中药只要你掌握原理，道理都是清清楚楚明明白白的，没有因为你不懂这个东西，突然发现这个东西很神奇，这一说！

比如为什么这个核桃有用？因为核桃的本质，在中医里讲它补的是肾精，跟其它的补肾精的药是一样的本质，所以不用在乎补肾药的药名，也不要一定要拘泥药名，唯一的区别就是效果的好或者稍微差一点的区别，对于病情来讲只是病的好的快一点，或者好的慢的区别而已，一些不达本质的行为，会产生一种另类迷信！所以有句话叫做不达本质的都是伪真理，所以有些人很容易被糊弄，就是这个道理。

天地万物都能为药，看怎么用而已，有些人单纯的认为这只是保健品，是不知道本质而已。

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