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升麻葛根汤

《太平惠民和剂局方》

升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是，

阳明发热与头疼，无汗恶寒均堪倚，

亦治时疫与阳斑，痘疹已出慎勿使。

升麻葛根汤为钱乙所创，由升麻、葛根、芍药、甘草四味药组成，可治疗阳明蕴热所致发热、头痛，外感表邪引起的恶寒、无汗也可使用。本方还可治疗外感时疫引发的斑疹，但应注意的是，痘疹已出者不宜再使用本方。

升麻葛根汤是治疗麻疹初期，疹出不畅的著名方剂。麻疹小儿多发，为肺胃蕴热，复感时疫麻毒所致。麻疹具有自然透发之势，正常情况下，可以随蕴热蒸腾外透于肌表而解，并无大碍。但如在出疹初期感受外邪，卫气郁闭，则疹毒不得外泄，郁积于内。故在表可见恶寒、发热、无汗，麻疹不出或出而不透，脉浮；在里可见心烦、口渴、目赤流泪。因此，对本证治疗当采用解肌清热透疹之法。

古人有“斑发阳明，疹出太阴”之说。升麻既可入肺经而升阳透疹，又可入阳明而清热解毒，一药多用，故为君药。葛根亦能清阳明之热，解肌透疹，并能升津止渴，故为臣药。方中另配伍芍药敛阴和血，为佐药。甘草清热解毒、调和诸药，为使药。全方四药配伍，可使疹透热清，诸症悉愈。

关于方中芍药的使用，若疹出过少，当现不现，色泽暗淡不鲜，多以白芍敛阴和血；若疹色紫黑，高热不退，还可伴见衄血、咳血等出血症状，宜兼用凉血散血之品，故赤芍为佳。

需要注意的是，升麻葛根汤虽在麻疹的治疗中应用广泛，但它还可用于治疗多种其他疾病。从本方的配伍可以看出，升麻、葛根均可清阳明之热，同时兼有辛凉散表之性，故本方亦可治疗阳明热盛所致的发热、头痛、目痛、心烦等症；亦可治疗外感风热引起的发热、微恶风寒、无汗、口渴等症。尤其方中升麻、甘草具有很好的解毒作用，因此对于时疫邪毒所致的肺胃热证同样适宜。

本方原主要用于麻疹不透的治疗。但因麻疹疫苗的广泛应用，现在发病人数已非常少。目前依据升麻葛根汤善治阳明、太阴蕴热的特点，临床中将本方用于治疗小儿病毒性肺炎、细菌性痢疾、慢性鼻炎等耳鼻喉科疾病、面部皮炎、湿疹等，均取得很好疗效。