柴胡疏肝散加减治疗胃脘胀痛

患者，潘某，男。

初诊-8-17，患者至我处就诊。主诉：胃脘胀痛1周。患者1周前因近期工作压力大出现胃脘胀满不适，胃纳不佳，近日加重，出现胀痛。今日故来我处开中药治疗。刻下症：精神一般，痛苦面状，胃脘胀痛，触按疼痛加重，胃纳不佳，睡眠一般，二便尚可。舌淡红苔薄白边有齿痕。脉弦紧。

病机分析：肝气犯胃。患者因工作压力大，致肝气郁结。加上脾胃不足（舌边齿痕反应），故易出现肝气犯胃。患者胃痛以胀痛为特点。且脉弦。均为肝气犯胃之征象。

治则：疏肝和胃止痛

选用：柴胡疏肝散加减

方药如下：柴胡15g，白芍10g，枳壳10g，陈皮10g，姜半夏10g，佛手10g，党参10g，焦三仙各10g，炙甘草6g7剂，每日1剂，每日2次。

二诊-8-24，患者诉胃脘胀痛减轻，缓解3/10。另有口气。脉：左关弱，脉无力。舌淡红苔薄白，边有齿痕。改扶土疏肝法。方药如下：生黄芪20g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，白扁豆10g，木香8g，陈皮10g，藿香5g，苏叶5g，炒二芽各10g7剂，每日1剂，每日2次。

三诊-9-02，患者诉胃脘胀痛明显缓解，略有不适，胃纳佳。继二诊方7剂巩固。

按：“胃痛”一病，首分虚实。实痛据按，虚痛喜按。实痛常有食滞、气滞、瘀血、痰湿、寒邪等因素；虚痛亦有阴虚阳虚气虚之别。

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