更年期（男女均有）的激素水平改变常造成烘热、畏寒、易汗等症状，患者常因这些症状导致睡眠障碍。激素替代疗法因其潜在致癌性不为人接受，中医是治疗这个问题的常用选择。中医最常使用二仙汤调和阴阳，但有部分患者疗效不佳。近日《日本东洋医学杂志》报道了一组使用柴胡桂枝汤取效的更年期病例，并进行了疗效分析。
典型案例：男性更年期症状
50岁男性，主诉为夜间因发热而失眠。4月前开始，每晚躯干和手脚都热的睡不着，被子盖多了会盗汗，盖少了会怕冷。手足易出汗，运动中腹部有冷感，近一月容易腹泻，口唇干，腰部酸痛。脉候在虚实之间，略浮。紫舌，白黄厚苔，舌下静脉轻度怒张，腹力中等，心下痞硬，腹皮拘急，两侧轻度胸胁苦满，小腹不仁。
此例“憎寒壮热”，考虑下痢倾向和腹诊特点，使用柴胡桂枝汤后疗效显著。
作者结合文献和临床案例，将柴胡桂枝汤治疗更年期寒热汗出、睡眠障碍的目标（适应症）总结为：四末不冷，中间证或偏虚，支节烦疼、心下支结、胸胁苦满。
支节烦疼，传统指的是手足关节的热感、疼痛、不适，亦有认为指的是四肢无力的疼痛，此项研究提示，或许还可以包括手足多汗、手足瘙痒，瘙痒是程度较轻的疼痛。
心下支节含义较广，除了心下痞硬、胸胁苦满，还包括腹直肌挛急，腹皮拘急，中脘穴压痛等，体现了肝脾不调的病机。
陆雁赞赏
