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传承医圣古方，弘扬本草养生
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中医痛经的辩证分型■■■■■痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，而又以本虚标实为多见。其之所以伴随月经周期而发，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。其常见的病因病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻与气血虚弱、肾气亏损。
01气滞血瘀素性抑郁或恚怒伤肝，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任。经前、经期气血下注冲任，或复为情志所伤，壅滞更甚，“不通则痛”，发为痛经。诚如《张氏医通》所云“经行之际┉┉若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重。”
02寒凝血瘀
湿热瘀阻经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，以致子宫、冲任气血失畅、经前、经期气血下注冲任，子宫气血更加壅滞，“不通则痛”。若经前、经期冒雨、涉水、游泳、或久居阴湿之地，则发为寒湿凝滞证痛经。《傅青主女科》即有“寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦┉┉经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛”之论述。
03湿热瘀阻素体湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅。经前、经期气血下注，子宫、冲任气血壅滞更甚，“不通则痛”，致使经行腹痛。
04气血虚弱脾胃素虚，化源匮乏或大病久病或大失血后气血不足，冲任气血虚少，行经后血海气血愈虚，不能濡养冲任、子宫；兼之气血无力流通血气，因而发为痛经。《景岳全书·妇人规》云：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞。”即说明了这种病理机转。
05肾气亏损禀赋素弱，或多产房劳伤损，精血不足，经后血海空虚，冲任、子宫失于濡养，“不荣则痛”发为痛经。《傅青主女科》已有“妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎”的认识。
2中医膏方辨证论治痛经
■■■■■气滞血瘀证01气滞血瘀证临床表现：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，月经干净后疼痛消失；伴胸胁、乳房胀痛，痛甚伴；恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手中厥冷，甚至昏厥；舌质紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦或弦滑。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
代表方：膈下逐瘀汤
膏方治疗基本用药：
理气行滞：香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、枳壳、青陈皮、木香；
活血化瘀：当归、桃仁、红花、丹参、益母草、赤芍、三七、血竭；
化瘀止痛：延胡索、蒲黄、五灵脂；
培元护胃：白术、山药、茯苓、薏苡仁、佛手片、黄芪、生山楂、六神曲；
细料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻。
随症加减：肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者，加吴茱萸、法半夏、陈皮和胃降逆；小腹胀坠或二阴坠胀不适，加柴胡、升麻行气升阳；郁而化热，心烦口苦、舌红苔黄、脉数者，加栀子、黄柏、夏枯草。
02寒凝血瘀证临床表现：经前或经期小腹冷痛拒按，腰骶酸痛，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；伴面色青白、肢冷畏寒；口淡，舌质黯，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛
代表方：少腹逐瘀汤或调经止痛方
膏方治疗基本用药：
温经散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、小茴香、艾叶；
活血调经：当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、生山楂；
化瘀止痛：蒲黄、五灵脂、没药、延胡索；
益气补血：生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、川芎、熟地、阿胶；
补肾调周：菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶；
细料及其它：黑芝麻、核桃仁、红糖。
随症加减：寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，加附子、细辛、巴戟回阳散寒；冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸；痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；若伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史，乃寒湿为患，宜加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以散寒除湿。
03湿热瘀阻临床表现：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多粘液；素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，口干口苦，小便黄赤，大便干结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热除湿，化瘀止痛
代表方：清热调血汤或消癥止痛方
膏方治疗基本用药：
清热燥湿散结：黄连、车前子、薏苡仁、败酱草、蒲公英、山慈菇、皂角刺、石见穿、炙鳖甲；
活血化瘀：丹皮、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术；
行气止痛：延胡索、香附、乳香、没药、广木香、元胡、香附、郁金；
养血活血：生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤；
健脾利湿和胃：生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂；
细料及其它：蜂蜜、冰糖。
随症加减：若痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊清热除湿止痛。伴见月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩凉血止血。带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮除湿止带。
04气血虚弱临床表现：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清晰；面色无华，头晕心悸，神疲乏力，纳少便溏；舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。
治法：益气养血，调经止痛。
代表方：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤
膏方治疗基本用药：
补脾益气：党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉；
养血和血：熟地、白芍、当归、川芎、阿胶；
调经止痛：益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、延胡索、甘草；
补肾益精：制何首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲；
细料及其它：黑芝麻、核桃肉、红糖。
随症加减：伴腰酸不适，加菟丝子、杜仲补肾壮腰。
05肾气亏损临床表现：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益精，养血止痛。
代表方：益肾调经汤或调肝汤
膏方治疗基本用药：
补肾壮腰、强筋止痛：巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉；
温肾散寒：乌药、小茴香、肉桂；
温经暖宫：艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝；
滋阴养血：当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、枸杞子、桑葚子；
活血调经：益母草、香附、郁金、川芎；
健脾行气和胃：生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、延胡索、川楝子、陈皮、炒谷牙、炒麦芽、炙鸡内金；
细料及其它：黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉。
随症加减：腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生。经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿。头晕耳鸣、健忘失眠，酌加枸杞子、制何首乌、酸枣仁、柏子仁。夜尿多，小便清长者，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂。
310个食疗偏方专治痛经■■■■■1益母草炖猪肉此炖菜具有补中益气，活血化瘀，调经养血的作用。适用于月经先后无定期者。
做法：益母草洗净，用净纱布包好；猪瘦肉洗净，切薄片；将益母草纱布包和猪瘦肉一同放入锅中，加适量水同煮。吃肉喝汤。
2益母草蛋益母草具有活血调经、行血散瘀的作用，对于因血块淤滞所引起的痛经有舒缓的效果。
做法：益母草5钱~1两、鸡蛋一颗、红糖少许。将益母草和洗净的蛋与适量水同煮，等蛋刚熟时剥壳再入红糖，滚沸关火浸泡四~八小时。
3山楂桂枝红糖汤具有温经通脉，化淤止痛功效。适用于女子寒性痛经症及面色无华。
做法：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎至l碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。
4墨鱼炖桃仁此菜具有养血滋阴，活血通经的作用。
做法：将墨鱼在水中浸泡3小时，去鱼骨、内脏，洗净，切片；将核桃去壳取仁洗净；将墨鱼片与核桃仁一同放入锅内，加适量水，用大火烧沸，再必用小火煮熟，加精盐和香油调味即成。
5桃仁猪肝粥桃仁有活血通经、止痛、化淤的功能，而猪肝能补肝养血，可舒缓生理期引起的不适。
做法：桃仁2钱、白米半杯、猪肝g、嫩姜丝少许、胡椒粉和鸡粉少许。桃仁及米洗净熬煮成粥；猪肝清洗干净后切片川烫；将川烫过的猪肝及嫩姜丝、胡椒粉投入粥中搅拌均匀即可。
6月季花茶具有行气、活血、润肤之功效。适用于月经不调、痛经等症。
做法：夏季或秋季采摘的月季花花朵，以紫红色半开放花蕾、不散瓣、气味清香者为宜，泡之代茶。
7红颜玫瑰饮玫瑰能养血行气、安定精神帮助睡眠，而洛神花生津止渴、养颜美容、助消化，可熬煮当茶饮用。
做法：玫瑰20g、洛神花5g、仙楂5g、冰糖少许、水cc。将药材稍做清洗后，一起熬煮三十分钟即可饮用。
8黑木耳红枣饮具有补中益气，养血止血，美肤益颜功效。适用于月经过多，贫血及身体虚弱者。
做法：黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳、红枣洗净。红枣去核，二味加水煮沸，去渣服用。
9姜枣红糖水具有温经散寒功效。适用于寒性痛经以及黄褐斑。
做法：生姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切碎末，大枣去核，加红糖煎，喝汤，吃大枣。
10姜汁薏苡仁粥具有温经、化瘀、散寒、除湿及润肤功效。适用于寒湿凝滞型痛经。
做法：干姜10克，艾叶10克，薏苡仁30克。将前两味水煎取汁，将薏苡仁煮粥八成熟，入姜、艾汁同煮至熟。
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