（真氣堂资料图）

发热病案

患儿胡某，男，3岁7个月，发热两日，最高体温39.0℃，自行物理降温及退烧药效果不佳。现证：发热，背热无汗，体温39.2℃，咽喉壁色鲜红，滤泡较多，扁桃体肿大，色红，有脓点，近两日纳食较差，腹痛明显，大便偏干色黑。色淡红苔薄白，脉细滑寸浮。

诊断：发热

中医辨证：少阳、阳明合证

治则：和少阳，清阳明

病情分析：患儿因外感风热所致，小儿寒暖不能自调，体属稚阴稚阳，肌肤娇嫩，腠理空疏，卫外功能不足，易感外邪，客于腠理，热邪上炎，熏灼咽喉，则见咽喉壁滤泡及扁桃体红肿，邪正交争，则见发热。加之患儿饮食不慎，脾失健运，乳食停滞中焦，壅塞气机，气机不畅，升降违和，则见腹痛。

具体治疗：以儿科多维动态体系为指导，给予中药汤剂4剂（君），刮痧2次（臣），大椎点刺拔罐、刺少商、姜汁捏脊各1次（佐），并掺入药粥疗法并配合国药准字号儿科退烧药柴胡滴丸（使），形成类似“君、臣、佐、使”的组方规则。

刮痧主选肺经、大肠经，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，故肺与大肠相表里，互为表里的经脉在生理上相互联系，病理上相互影响，治疗上相互为用，采用轻快的刮拭手法以解表退热；姜汁捏背首选背部膀胱经，重点提捏肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞，手法轻快，运用泻法均匀提捏以解表散寒、通腹泻热；大椎点刺拔罐首选督脉大椎穴，大椎为诸阳之会，总督一身之阳，可宣散全身阳热之气，通过点刺出血拔罐具有明显的退热作用，且可预防高热惊厥。少商穴为肺经之井穴，点刺出血可治咽喉肿痛，亦可退热。

医嘱：注意保暖，3小时内保持干燥，2日之内勿洗浴，忌食生冷寒凉、鱼虾等腥发之物。

第二日回访：患儿夜间体温正常，36.5-36.7℃之间，出汗稍多，晨起稍有咳嗽，腹痛症状明显减轻，咽喉壁较红，有少许脓点，嘱继续服用中药汤剂，饮食以清淡为主。继续给予刮痧及贴药治疗，以稳定患儿病情。

第三日回访：患儿体温未见反复，偶有咳嗽症状，再无腹痛症状，饮食较前明显好转，咽部红肿渐消，无脓点。嘱勿食生冷寒凉及腥发之物。

主治医师：谈济铭

指导老师：张琪

医案整理：辛芙蓉

真氣堂儿科多维动态治疗体系，是基于李少波先生传授之传统儿科理疗推拿手法，经真氣堂近三十年来的不断实践与总结，沉淀百余年的学术体系，由谈升院长结合中医诊疗理论最终形成，为真氣堂一大特色治疗体系。该体系因简便廉效的特点年已被甘肃省选为中医适宜技术，由真氣堂无偿提供操作手法及理论基础，配合甘肃省卫生厅录制教学视频向全省乃至全国推广学习。运用该治疗体系治疗小儿发热，四季感冒、咳嗽、鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肿大、肠系膜淋巴结肿大、积食、呕吐、腹泻、盗汗、厌食、纳差、偏食、挑食、近视、多动、抽动、斜颈等，均有很好且稳固的疗效。

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