柴胡桂枝干姜汤证为少阳-太阳-阳明-太阴合病证，证候寒热错杂，属厥阴病之厥阴中风证。柴胡桂枝干姜汤方证病机为三焦枢机不利，上焦郁热津虚，中焦虚而寒热互结，下焦虚寒泄泻或阳明微结，阴阳不和，水饮上逆。纵观柴胡桂枝干姜汤方，有调达枢机、调和阴阳、解表清里、温中散结、清热养津、降逆除满等多重功效。柴胡桂枝干姜汤证辨证关键在于着眼于小柴胡汤证部分证候+太阴证，或有阳明、太阳证部分证候。

柴胡桂枝干姜汤证为“太阳阳明-少阳太阴”合病证，证候寒热错杂，属厥阴病之厥阴中风证。该方方证病机为三焦枢机不利，上焦郁热津虚，中焦虚而寒热互结，下焦虚寒泄泻或阳明微结，阴阳不和，水饮上逆。

柴胡桂枝干姜汤证为厥阴中风证，其主要证候特征为：“胸胁满微结，往来寒热（柴胡）；但头汗出，心烦（牡蛎黄芩）+小便不利，下利或舌面水滑（干姜桂枝炙甘草）”。“渴而不呕----故去半夏，加天花粉（小柴胡汤加减法）”。 　　柴胡桂枝干姜汤证辨证要点为：胸胁或心下满微结，上热下寒，往来寒热偏于寒多，或恶风寒而不热，或低热，心烦，口苦，或咽干口干，头晕目眩，耳鸣或耳聋，或腹满，食不下，时腹自痛，心下痞，或小便不利，渴而不呕，汗出或但头汗出，手足不温或四肢厥冷，或心悸，头痛，身痛，咽痛，或鼻塞流涕，下利或大便干，舌质淡，或暗红，舌苔白或腻，脉沉弦。

上述症状无需全部具备，辨证关键着眼于“小柴胡汤证的部分证候+太阴证（太阴水饮）”，或有阳明、太阳证的部分证候。

应用柴胡桂枝干姜汤有几点体会： 　　一是辨证准确，只有半表半里寒热错杂偏于阴证的病证，才能据证应用此方，其它一概慎用。 　　

二是要注意方药配比，尽可能遵守原方比例，疗效更好。用经方必须注意经方方药的准确配比或大致配比，方能取得较好的临床疗效。 　　

三是在本方证范围内尽可能用原方，尽量用纯经方原方，不随便合方或少合方，不随便加药，或最多据药症加2

桂枝加黄芪汤方证

六经：太阳病症

辨证要点：桂枝汤更见恶风或出黄汗者。

黄芪：大风癞疾，补虚，补表气不足，表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿，水，黄汗。黄芪芍药桂枝苦酒汤方证

六经：太阳病

辨证要点：黄汗，汗出恶风而口渴者。黄芪桂枝五物汤证

六经：太阳病

辨证要点：肢体麻木不仁，恶风而脉虚弱者。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

六经辨证：烧针伤津液，入里呈阳明热而烦躁，龙骨牡蛎敛津液镇静除烦而主治在阳明，太阳阳明合病。

辨证要点：桂枝救逆汤痰饮轻者。桂枝龙骨牡蛎汤

六经辨证：太阳阳明合病

辨证要点：桂枝汤证兼见津液虚惊悸不安者。桂枝去芍药汤证

六经辨证：太阳病

辨证要点：桂枝汤证见寸脉独浮，胸满者。桂枝去芍药加皂荚汤方证

六经辨证：太阳太阴合病

辨证要点：外有桂枝汤证，里有寒饮证。小建中汤证

六经辨证：太阳太阴合病

辨证要点：桂枝汤证又见腹中急痛，或心下悸而不呕者。当归建中汤证

六经辨证：太阳太阴合病

辨证要点：小建中汤证见血虚者。

桂枝加厚朴杏子汤

杏仁咳逆上气，厚朴理气化痰，消除胀满，厚朴杏仁温中化饮。

六经辨证：太阳太阴合病

辨证要点：里饮喘咳见桂枝汤方证。桂枝甘草汤

六经辨证：太阳病

辨证要点：心下悸欲得按而无里实证者。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤

六经辨证：火劫津伤入里为阳明热而惊狂，牡蛎，龙骨敛汗，镇惊主治阳明，蜀漆苦温主治在太阴。

太阳太阴阳明合病。

辨证要点：外有表证为桂枝去芍药汤证煎有痰饮惊狂者。

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用