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《太平惠民和剂局方》

甘草微炙赤，半两(4.5g)当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者芍药白者白术柴胡去苗，各一两(各9g)

古代用法：上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

现代用法：加生姜3片，薄荷6g，水煎服；丸剂，每服6~9g，日服2次。

疏肝解郁，养血健脾。

肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚，则两胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木为病，易于传脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则见妇女月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾。

君药-柴胡：苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。

臣药-当归、白芍：当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。

佐药-白术、茯苓、甘草：木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，共为佐药。

佐药-薄荷：用法中加薄荷少许，疏散郁遇之气，透达肝经郁热。

佐药-烧生姜：降逆和中，且能辛散达郁。

使药-柴胡：柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。

全方深合《素问?藏气法时论》“肝苦急，急食酸以缓之…脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之”之旨。可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。

本方肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为重。如此配伍，可使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。

本方为调肝养血之代表方，亦为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方、妇科调经之常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，其中柴胡疏肝、归芎养血、术苓健脾。原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时，宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健脾、疏肝之品；脾气虚为著者，君以白术，臣以茯苓，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以茯苓，臣以白术，佐以疏肝、养血之品。临证执此一方，圆机活法，乃窥“方之精，变也”之一斑。

1.加味逍遥散（《内科摘要》）

当归芍药茯苓白术炒柴胡各一钱（各3g）牡丹皮山栀炒甘草炙，各五分（各1.5g）

水煎服。

养血健脾，疏肝清热。

肝郁血虚内热证。症见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调、少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。

2.黑逍遥散（《医略六书》）

逍遥散加生地或熟地（6g）

疏肝健脾，养血调经。

肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚。

1.加味逍遥散与黑逍遥散

相同点：加味逍遥散与黑逍遥散均由逍遥散加味而成，皆可治疗肝郁血虚脾弱之证。

不同点：

加味逍遥散：是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子，故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚日久，则生热化火，逍遥散难清其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热、泻火除烦，并导热下行，临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经量过多、日久不止，以及经期吐衄等。

黑逍遥散：是在逍遥散的基础上加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者。若血虚而有内热者，宜加生地黄；血虚无热象者，应加熟地黄。

一妊妇，因怒寒热，颈项动掉，四肢抽搐，此肝火血虚风热，用加味逍遥散加钩藤，数剂而痊。（《校注妇人良方》）

按：《素问?至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”妊妇养胎，全赖阴血，血虚易化燥生风，更加嗔怒伤肝，肝火灼伤阴血，肝风更为鸱张。投加味逍遥散清肝养血，加钩藤平肝息风，而获良效。

逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。

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