男55岁，农民工，身体平素壮实，半年逐步失眠，久治不愈，来诊前一周因喝酒后与他人相争吵一夜未眠，第二天心烦焦躁，自述近期整夜未眠。刻下，脉弦滑有力，苔黄厚腻舌尖红，大便五日未拉。处方，柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡40制半夏党参10茯苓15大黄50桂枝15磁石15黄芩15生姜15大枣4个龙骨45牡蛎45三付ML水煮取ML，分三次温服一天避生气情绪激动，忌酒，猪肉，辛辣食物。嘱病人，服药后腹泻，正常现象，越拉效果越好，复诊，反应服第一服后，一小时开始少量拉肚子，即心烦意乱马上没有了，而且有点疲惫想睡，到晚上服二服后，拉水样便，知道睡眠了，一觉睡到次日中午。喝药时一直拉，痔疮都发作了。后大黄改10克，又继方三付。三诊时苔薄略腻舌淡红，脉浮弦稍弱重按稍弱，说睡眠行了，但大便多痔疮不适，换柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎苍术三付。感觉效果不错，又继方十四付，失眠已愈。但痔疮未好，又让用马应龙痔疮膏一段时间。柴龙汤对于里证有积，效果很好，里积出来，外证又显，转方柴桂，一是透表二是续继和里。-----------------------------作者简介：韩冰医师生于中医世家，擅长以六经辨证体系，运用张仲景经方治疗中医儿科、中医妇科、中医内科、中医疼痛科等疑难杂症。精研筋膜链原理与传统针灸结合治疗各种疼痛和疑难杂症，考取有临床执业医师、主治医师、全科医师、中医助理医师，多个行医资格证书。韩冰医师