文/秦永亮
慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis，CAG）是以胃黏膜腺体与上皮萎缩，胃黏膜变薄，或伴有肠腺及幽门腺化生为特征的疾病类型。CAG发病率约占慢性胃炎20%左右，具有病程长、难治愈、易反复发作等特点，目前临床尚未特效治疗措施，西医常用五肽胃泌素、消胆胺、吗叮啉、胃复安、西沙比利等药物治疗，虽能快速改善上腹部胀满、隐痛、嗳气等症状，但长期用药不良发生大，且一旦停药容易反复。多年来中医在CAG治疗方面积累了丰富经验，且逐渐凸显出一定效果。本研究将益胃生津汤与柴胡疏肝散联合应用于CAG患者，观察其临床治疗效果。
资料
选取年6月～年8月我院治疗CAG患者例。符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》中CAG诊断标准。随机分为两组，各51例。观察组男32例，女19例，年龄24～63岁，平均年龄（45.85±10.53）岁；对照组男31例，女20例，年龄25～64岁，平均年龄（46.12±11.05）岁。
方法
对照组给予西医常规治疗，维酶素片(江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H)，1.0g/次，3次/天；多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H)，20mg/次，3次/天；法莫替丁(沈阳澳华制药股份有限公司，国药准字H)，20mg/次，2次/d。所有药物均温水口服，持续用药3个月。
观察组在对照组基础上给予益胃生津汤+柴胡疏肝散治疗。柴胡疏肝散组方：佛手10g、柴胡10g、香附9g、白芍20g、乌药9g、陈皮6g、百合9g、枳壳8g、甘草8g。益胃生津汤组方：黄芪30g、丹参30g、乌梅10g、白术15g、莱菔子20g、蒲公英30g、半夏10g、麦冬15g、当归15g、吴茱萸2g、黄连6g。以上中药加水煎煮至ml，取汁水口服，1剂/d，早晚各1次，持续服药3个月。
结果
对两组临床疗效、中医证候积分情况（主要包括纳差、痞满、嗳气等症状）进行观察比较，各项0～3分，积分越低患者症状改善越明显。发现在临床疗效上，观察组治疗总有效率92.16%（47/51）高于对照组76.47%（39/51）。在中医证候积分上，治疗后与对照组比较，观察组纳差、痞满、嗳气积分较低。
讨论
慢性胃炎在中医学中属“胃脘痛”、“胃反”、“胃痞”等范畴，中医认为本病在饮食不节、疲劳过度，情志失畅、外感邪气等因素下伤及脾胃所致。中焦脾胃为调节人体升降气机之枢纽，脾胃受损，则中焦气机不利、升降失职，进而引发痰阻、血瘀、郁热等症候，故而和胃降逆、疏肝理气是CAG治疗之关键所在。
柴胡疏肝散由佛手、柴胡、香附、白芍、乌药、陈皮、百合、枳壳、甘草等组成，方中柴胡、香附、积壳、乌药、佛手有和胃止痛、疏肝理气之作用；甘草、白芍可养阴柔肝、缓急止痛，又能防止柴胡升散太过而伤肝损阴；陈皮燥湿化痰、理气降逆、散结消痞，百合养阴润燥，诸药共用共同发挥和胃降逆、疏肝理气之功效。此外中医认为胃病热则不降，伤阳则涩而不行，寒则不通，伤阴则滞而不运，无论寒热虚实均会损伤脾胃，致使血气瘀滞。
益胃生津汤由黄芪、丹参、乌梅、白术、莱菔子、半夏、麦冬、当归等组成，白术、黄芪可益气健脾，促使胃中津液生化不绝；当归、丹参可通络化瘀，促使津液运行；莱菔子、乌梅、麦冬可消胀除满、养胃生津；半夏和胃降逆，枳壳理气止痛，诸药合用标本兼治、祛邪扶正，共奏通络化瘀、益气养阴之功效。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组纳差、痞满、嗳气积分较对照组低，提示慢性萎缩性胃炎用益胃生津汤与柴胡疏肝散联合治疗，可改善患者临床症状，临床疗效显著。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月10·总期
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