柴胡陷胸汤源流
明·陶节庵《伤寒六书》中较早记载用小柴胡汤合小陷胸汤加减治疗伤寒结胸证，陶氏在《伤寒六书·伤寒家秘的本卷之二》中曰：“伤寒结胸者……虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，只消小柴胡加枳、桔以治其闷。如未效，则以本方对小陷胸汤，一服豁然，其妙如神”。陶氏治疗伤寒初起下之过早而成结胸者，以小陷胸汤合小柴胡汤加枳、桔治之。清代医家秦之桢在《伤寒大白》中记载“伤寒胸满心烦发热者，柴胡陷胸汤。……柴胡陷胸汤：柴胡、瓜蒌、半夏、黄连、甘草、青皮、枳壳，此即小陷胸汤，加柴胡、青皮、枳壳。大凡治凝结之症，必开豁气道”。秦氏认为“伤寒胸满心烦发热”为少阳表里热邪，兼有痰凝，痰热互结所致胸满连胁，以柴胡陷胸汤清热化痰，调畅气机。后世医家广泛运用于临床的柴胡陷胸汤，当推清·俞根初在《重订通俗伤寒论》中提出的和解开降法之代表方——柴胡陷胸汤，俞氏详细记载其药物组成及剂量，书中还收录何秀山及何廉臣之注解，相关原文：“柴胡陷胸汤，和解兼开降法，俞氏经验方：柴胡一钱、姜半夏三钱、小川连八分、苦桔梗一钱、黄芩钱半、栝蒌仁（杵）五钱、小枳实钱半、生姜汁四滴分冲。[秀按]陶节庵曰：少阳证具，胸隔痞满，按之痛，若用柴胡枳桔汤未效，用小柴胡合小陷胸汤，一剂即瘳，妙在苦与辛合，能通能降……[廉勘]小陷胸汤加枳、桔，善能疏气解结，本为宽胸开膈之良剂……”。俞氏此方苦辛并用，辛开苦降，清热化痰，宽胸除满，善治少阳结胸证。但其柴胡陷胸汤之药物组成与秦之桢在《伤寒大白》中收录的柴胡陷胸汤略有不同，俞氏此方加用桔梗，桔梗与枳壳相配，一升一降，加强调畅胸膈气机之功效；而秦氏单用柴胡，不若俞氏取黄芩与柴胡配伍，清泄少阳之热，又疏畅少阳气机，共奏和解少阳之功。
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