半年前，有一个患者找到我，说体检报告上表明幽门螺旋杆菌阳性，来问我到底要不要吃药治疗？

其实这个幽门螺旋杆菌真的还蛮常见的，几乎有一半的中国人都感染了这个病菌，但其实大多数人都没有症状，只是在体检的时候不小心发现是阳性，也有一些人会出现一些临床表现。

最典型的几个症状就是：恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、胃胀、胃痛、黑色大便

大家可以自测一下！

一般来说，如果没有症状就不用管它，就算想杀这个幽门螺旋杆菌，我建议不要轻易尝试，或者说吃很多这种杀菌的药，比如三联、四联等等。

为什么？打个比方，假设你的胃是一片鱼塘，当这片鱼塘被病菌入侵时，你会选择直接灭菌还是改善水质呢？西医用三联、四联药物杀菌就是前者，但是这种情况下，池塘里的鱼还能活吗？

而在中医理论中，是没有“细菌”这个概念的，幽门螺杆菌阳性被归为“外邪”的范畴。所有的外邪侵袭都是因为正气虚弱。正气充足时，即使受到外邪侵袭，身体也能自然排除邪气。但如果正气虚弱，即使没有外邪，体内也会出现问题。因此，中医的治疗方向并不是简单地消灭细菌，而是通过调理体质，改善环境，让细菌无法生存。

那这位患者是属于哪一种情况呢？

我问：有没有胃痛，或者其他不舒服的症状？

患者：有痛感，就是肚子上面那一块地方，疼起来的时候连着两边的肋骨都有点疼，而且一生气，或者一累就更严重，医院检查了一下，说我是幽门阳性。

我问：口干口苦吗？

患者：口不干，但是口苦，一天到晚都苦的那种，嘴里不舒服。

我问：大便正常吗？

患者：大便不成型，有点稀。

我问：解的通畅吗？那个大便

患者：不通畅！

我看了她的舌头，苔厚白腻，舌质偏淡，脉弦。

我辩证为肝气犯胃，因此治疗的思路是疏肝和胃，调和气血，升举阳气！

一共给他开了3剂，吃完之后患者过来复诊，说胃痛减轻了好多，食欲也有所增加，但是还是会有点消化不良的情况存在。

于是在原方的基础上又增加了健胃消积的药材，患者吃完之后所有的症状都消失了，随访了半年也没有复发。

为什么要这么用？

考虑到患者的胃痛症状在生气或者劳累之后会加重，所以可能是肝胃不和，肝气犯胃导致胃痛症状，因此用小柴胡汤来疏肝解郁，使得肝气条达。

而且患者舌质偏淡，苔厚白，这种情况很有可能与脾胃功能失调有关，所以用桂枝汤来调理肝胃，调和阴阳。

最关键的是幽门螺旋杆菌阳性的问题，所以我添加了蒲公英这味药来清热解毒，杀菌消炎。

由于患者第一副药已经解决了胃痛的问题，但是还有消化不良的因素，所以添加香附用来疏肝解郁、行气止痛，陈皮和枳壳用来缓解积食的症状。