、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方：

黄连一两，半夏半升（洗），栝楼实大者一枚。

今天的病例一：病人脉浮滑，心下痞硬，用手按就会痛。

辨证：脉浮滑，阳脉，能量为阳。

心下痞硬按痛，病位在里。

抓大局：水与热结在心下，按痛，但是还没有结得那么厉害，如果不按也痛，从心下到小腹硬如石板，就是大陷胸汤证。

开方：黄连苦破，半夏降水，栝蒌实有疏散苦降的性，三者合起来辛开苦破心下的水热之结，就是小陷胸汤。

如果没有黄连，黄芩行不行呢？黄芩苦味弱于黄连，多用于清半表半里的热，都是苦破的势能，也是可以的，中药用的就是药物在人体内的势能。小陷胸汤是黄连半夏栝蒌实，大陷胸汤是大黄芒硝甘遂，就是水热之结的严重程度不同。

、伤寒六七日，发热、微恶寒、支节烦疼、微呕、心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方：

桂枝（去皮），芍药一两半，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。

今天的病例二：病人感冒六七天，仍然发烧，怕冷，全身关节烦痛，有点恶心想吐，心下胀闷。

辨证：发烧，能量为阳；

发烧，怕冷，关节痛，病位在表；恶心想吐，心下胀闷，病位在半表半里；

抓大局：能量为阳，病位在表和半表半里，是太阳中风和少阳的合病。

开方：少阳病小柴胡汤，太阳中风桂枝汤，合起来是柴胡桂枝汤。

少阳病有时和太阳病合病，如果合的是太阳伤寒，小柴胡合麻黄汤；如果和太阳温病合病，加生石膏；如果是太阳中风，合桂枝汤；如果少阳病合表实里热，那么就是合大青龙汤；如果合外寒内饮，就合小青龙汤。

、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸肋满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方：

柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）。

今天的病例三：感冒五六天，脉弦细，已经发汗了，也用了下法，但是还胸胁胀满，小便少，口渴不恶心，只是头上出汗，往来寒热，心烦。

辨证：脉弦细，能量偏弱。往来寒热，心烦，胸胁胀满，病位在半表半里；但头汗出，小便少，津液虚病位在表。

抓大局：津液虚的半表半里证，同时有一点表证。

开方：柴胡疏通半表半里，黄芩清上热，栝蒌根滋阴，合牡蛎止渴，干姜温里让脾胃运化起来生津液，炙甘草建中补津液，桂枝把能量向体表调集。柴胡、黄芩、栝蒌根、牡蛎、干姜、炙甘草、桂枝合起来就是柴胡桂枝干姜汤，用于少阳证向厥阴病转变过程中。如果有恶心呕吐，可以加半夏；如果没有表证，可以不用桂枝；如果不口渴，可以减少栝蒌根的量。这就是量体裁衣，辨证论治。在懂得人体势能的基础上，根据伤寒的用药方法进行变化，不一定固守原方，但前提是对人体势能已经熟悉掌握，对于条文方证非常熟悉。

很多慢性病人是津液虚的半表半里证，同时有水饮合瘀血，那就在本方基础上加川芎当归去瘀血，病人体寒，如果病人寒热不明显加丹皮、桃仁；如果病人中焦有水饮，加茯苓白术；如果病人头晕、小便不利、心下悸，加茯苓白术泽泻。其实合起来就是柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散，但是我们要根据病人的具体情况来用药，有是证用是药，否则有点刻舟求剑的意思。要让方子符合人体情况，而不是反过来让人体符合方子，这就是伤寒论的心法。

首先要对条文、方证都熟悉掌握，明白每个条文、每个方证讲的是人体的势能情况，每味药在人体里是什么势能，而不是仅限于用药物能治什么病，要明白药物的体而不仅是药物的用。伤寒论最宝贵的不是方子如何精巧，用药如何准确，而是顺应人体势能，顺势而为，听人体的，而不是和人体对着干，这样应该可以算以医入道的入门了。

辨证时要无我，听人体的，简单、简单、再简单，才是客观而不主观。修道也是如此，众生本具如来智慧德相，却因妄想执著而不能证得。如果放下妄想执著，狂心停歇，大道宛然现前。为什么不行呢？想多了！