《黄帝内经》云：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭。被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”春季冰雪消融，万物复苏，生机盎然，阳气升发，而人体内的阳气亦顺应自然，向外向外疏发，此即“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”也。人的情志活动与肝的疏泄功能有着密切关系，肝的疏泄功能失司，就会造成抑郁多愁、急躁易怒等情绪变化。如果调摄不当，升发太过，往往也会激发出性情急躁，易于发怒的情绪，而导致“怒则气上”，甚者会导致中风、眼底出血等。现代研究也发现，春季是脑中风、高血压、胃溃疡的高发季节，这与春天人的情绪易于波动不无关系。本期名医面对面我们邀请到了糖尿病科主任曹清慧针对春季调肝降糖为广大朋友们答疑解惑曹清慧主任讲到，“和气致祥，乖气致异”源于《汉书·刘向传》，全句这样说：“由此观之，和气致祥，乖气致异。祥多者其国安，异众者其国危，天地之常经，古今之道义也。”其意是说，和睦融洽的气氛可带来吉祥，不和谐的气氛则遭致灾祸。这是天地之间永恒的规律，古往今来通用的法则。中华民族自古以来，都把“和”视作天下之大道，“和”则天下万物生生不息。《论语·学而》中说：“礼之用，和为贵。先王之道，斯为美，小大由之。”意思是，王者之道，和气为先，和气是最可贵的礼节，也是最美的德行，大事小事均依此为准。所以，春季养生应尽量保护肝的疏泄功能，要与人和气，不要生气，努力做到“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，如此方能养护人体的生生之气。可以在阳光普照、春风和煦的日子里踏青，与性情开朗、富有正能量的朋友交往，使自己心情舒畅，肝气舒畅条达，机体气血流畅。

抑郁紧张焦虑导致高血糖

曹清慧说，随着现代社会的高强度及快节奏生活方式，长期过度的精神刺激，情志失调，可抑制胰岛素的分泌，同时影响外周组织对胰岛素的敏感性，引起高血糖。愤怒、抑郁的心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧等应激状态时，交感神经兴奋，会抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放，升高血糖。恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高；压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激等原因导致甲状腺素分泌增加，导致血糖升高。突然的惊吓，外伤引起肾上腺皮质激素分泌增加，导致血糖升高。

调肝好降糖

曹清慧主任讲到，肝主疏泄，调畅气机。此外，糖尿病乃慢性、终身性疾病，病程缠绵日久，必使患者产生心理压力，肝气郁结，化火内耗肝阴，愈加重消渴，二者更是互为因果。糖友常有以下几种表现：1.肝气郁结，气机不畅：胁肋胀痛、胸闷、咽部有异物感、或乳房胀痛、少腹痛，治以疏肝理气解郁，常用柴胡疏肝饮加减；2.肝郁化热，肝火上炎：急躁多怒、面红目赤、头痛眩晕、口干口苦、胁痛如灼，治以清肝泻火，常用龙胆泻肝汤加减；3.肝阴虚：头痛眩晕、两目干涩、虚烦不寐，治以养血柔肝，常用一贯煎加减。我们针对患者肝郁、肝火、肝经湿热或是肝阴不足辨证施治，在改善症状的同时，常可取得良好的降糖效果。春季当令，春气通于肝，当下正是养肝、护肝的好时机。那我们该如何在春季养好肝呢？

谨防熬夜伤肝，血糖飙升

“人卧则血归于肝”。晚上11点到凌晨3点是胆经、肝经当令。顺应天时，在子时（晚上11点）前入睡，在肝经当令的丑时（凌晨1-3点）保持熟睡。让身体消耗的气血变少，让肝脏得到最充足的气血与能量，才能更好地解毒、过滤血液中的毒素，然后把处理好的血继续储藏起来。研究显示熬夜会刺激大脑皮层，使之活跃，刺激下丘脑交感神经中枢兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可导致血液中胰高血糖素含量升高，抑制胰岛素的分泌，从而引起血糖的升高。成年人正常睡眠时间应为6-8个小时，静卧可增加肝脏40%的血流量，使肝脏得到更多血液、氧气、营养的供给，有利于肝细胞的修复和再生。

适量户外运动

曹清慧说，《素问·诊要经终论》提及“正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝”，说明肝与春气相通应。春暖花开，因此要顺应春季气候变化，在肝气旺盛时，适当运动以舒展筋脉，通利四肢百骸，调畅全身气血。适当的有氧运动，还可以使机体吐故纳新，心情舒畅，减轻压力。春天最适合做的就是伸展运动，以唤醒身体。糖友们适量运动可以有效的控制血糖，保持身体的活力。时间的选择最好在餐后一小时进行，微微出汗但不感到疲劳为宜，过量的运动会使人感到不舒适，如心慌心悸，运动不足又达不到调控血糖的目的。

用好消气穴

曹清慧说，太冲穴又称“消气穴”，太冲是肝经的原穴，从理论上讲，原穴往往调控着该经的总体气血。人生气之时，肝也会受到影响，太冲这个肝经的原穴便会显现出一些信号，表现为有压痛感，温度或色泽发生变化，对外界更为敏感，甚至于软组织的张力发生异常。按摩太冲穴，可以很好地调动肝经的元气，补充气血，更有精神。同时，太冲穴也是肝经的火穴，能够把肝气、肝火消散掉。特别适合那些爱生闷气、心中郁结的女性；还有那些经常郁闷、焦虑、忧愁的女性。

医院糖尿病科坚持中西医并重，中医特色优势突出，对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性胃肠病如胃轻瘫、便秘、腹泻，糖尿病泌汗异常、糖尿病神经源性膀胱、糖尿病瘙痒症、糖尿病视网膜病变等诊治积累了丰富的经验。为“糖友们”提供门诊、住院、科普宣教、保健咨询、健康指导等全方位的服务。

曹清慧，糖尿病科主任，主任医师，拜师于首都国医名师、北京中医药大学、北京弘医堂出诊专家裴永清教授（刘渡舟教授首届研究生）；曾跟师于全国名中医、医院刘亚娴教授学习一年余；系全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，师从李英杰院长；河北省优秀中医临床人才。

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