患者张**，女，54岁，因“外伤致右膝疼痛肿胀伴活动受限3月”入院，入院时症见：右膝关节肿胀疼痛，屈伸活动受限，纳少，眠欠佳，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。患者诉遭受外伤之前睡眠尚可，伤后睡眠质量远不如从前，每晚入睡困难，眠浅易醒，多梦，次日醒来口苦，头感昏沉。曾于别院就诊，开立并口服半月中药，效果一般。

考虑患者遭受外伤后情绪低落，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气结，气郁日久则化火，故予柴胡疏肝散加减以疏肝解郁、安神定志。方中柴胡疏肝解郁，香附疏肝理气，白芍养血敛阴，川芎活血行气，栀子以泻火除烦，枳壳理气宽中，炒酸枣仁、夜交藤安神定志，石菖蒲开心窍、益心智、安心神，整方如下：

柴胡15g香附15g白芍20g川芎12g

枳壳12g栀子9g炒酸枣仁30g夜交藤15g

石菖蒲15g

水煎服，日一剂，分早晚两次温服

服用7剂中药后，患者诉夜间多梦好转，次日起床后头昏沉、口苦减轻。如此，嘱上方继服，以观后效。

祖国医学称失眠症为“不寐”、“目不瞑”或“不得卧”，是脏腑机能紊乱，阴阳失调，从而导致不能获得正常睡眠的一种病症。《景岳全书》强调心神在睡眠中的主导作用：“寐来乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”。另外，也有大量文献记载肝在睡眠方面所起的重要作用，如王冰注曰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”《内经》中记载，肝主情志，乃将军之官，谋虑出焉“”，肝之疏泄失常，可导致情志异常，使心神不安，睡眠障碍。因此，肝脏功能失调是失眠的重要原因。

柴胡疏肝散出自《医学统旨》，是治疗情志内伤的基本方药。方中柴胡为君药，为疏肝解郁之要药，香附、白芍能解郁柔肝，川芎、枳壳调畅气机，甘草补气养心、调和诸药。西药治疗失眠见效虽快，但副作用较多，依赖性较强，停药后易反复并加重。以柴胡疏肝散为代表的中药治疗能明显改善睡眠治疗，且疗效稳定，副作用小。