《伤寒论》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

柴胡60克龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各24克生半夏30克大黄30克牡蛎24克(熬)大枣(擘)6枚

柴胡加龙骨牡蛎汤广泛运用于神志异常性疾病，是中医的镇静剂。所主的神志异常包括癫、狂、痫等疾病。

癫者，多为神经质表现，对外界环境易过敏，极易因外界影响而情绪波动大，易疲劳、易焦虑。平素厌声、厌光、厌生人；喜独居、喜自闭、喜猜疑、喜嫉妒、欲自杀、多恶梦、多呓语、寐多不实而易醒。多有性格改变、情感改变，多见于郁证型神经官能症。

狂者，精神不安，注意力很难集中、易兴奋，易惊、易烦、易怒、易心慌、易紧张、易激动、易有攻击行为，甚者弃衣奔走，登高而歌，完全失去理智，此证见于狂躁型精神分裂症。痫者，即今之癫痫。突然发作，仆地抽搐，口吐白沫，双目上视，喉中作六畜之声等等，柴胡加龙骨牡蛎汤治癫痫，名医早有所识，如徐灵胎《伤寒论类方》载“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效。”尾台榕堂《类聚方广义》载“癫痫，居常胸满上逆，每月二三发者，常服此方，则免屡发之患。”《餐英馆治疗杂话》“此方用于痫证，屡屡得效......”

此外，本方对抽动综合征、癔症、神经症等也有效果。由此，可以认为柴胡加龙骨牡蛎汤就是中医的安定、鲁米那及苯妥英钠。

那么柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神神经系统疾病要抓哪些辨证特点呢？

除了上述的精神症状外，躯体症状也是重要有用方指征。从原文来看，“烦惊”“澹语”为精神症状。“胸满”“小便不利”“一身尽重，不可转侧”则为躯体症状。尤其胸满更是辨证的核心所在，也是用柴胡的指征之一。对于胸满，有主观表现，即病人诉胸肋部胀满气塞，憋闷不畅；也有客观表现，即是医者以手指沿肋弓下缘向胸腔内按压，医者指端有抵抗感，患者也有胀痛不适感，甚或拒按。除胸满外，也会伴有其他柴胡带的异常。因为方中还用了龙骨牡蛎，所以还应当有脐周动悸的腹诊见证，脐周动悸多见于腹主动脉异常博动。

本方除了用于精神神经系统表现外，对于甲亢、更年期综合征也有运用的机会。前者有类似于狂证的表现，后者有类似于癫证的表现，临证时不可错过。

结语

很多的患者反映，服用柴胡加龙骨牡蛎汤，其一，睡眠改善了，为什么啊？心情调整了。心情好了，第二天工作有了激情，晚上就能睡好了，所以它能改善睡眠，很明显。其二，精力充沛了。感觉到说话也不气短了，本来胸很闷，讲话好像讲不动，老是气好像透不过来，好像总是要用足力气，才能把呼吸呼出来，胸闷，气短，没有力气，服用后，感到胸口舒畅了，而且干事情也有激情了，也想吃饭了，生活也有乐趣了。其三，脸色也变得好起来我们中医讲脸色叫气色，这个气色是什么啊？精神状态。气色好，精神状态好，面色白里透红，两个眼睛似乎也能说话了，这个说明其情绪好转了......