儿科常用柴胡剂中成药使用指南

柴胡味苦，性微寒，归肝、胆经，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气等功效。广泛用于感冒发热、寒热往来、疟疾、胸胁胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调等症。临床上以柴胡为主的制剂也日益增多，如正柴胡饮胶囊（颗粒）、柴胡滴丸、小柴胡颗粒、大柴胡颗粒、柴胡口服液、小儿柴桂退热颗粒、柴*颗粒、柴胡舒肝丸等。但是，柴胡制剂在使用过程中也有配伍及用药禁忌等。

　　柴胡轻清气薄，升散而燥，故真阴亏损、肝阳上亢、口舌糜烂者忌长期大量服用；柴胡能降低血压，减慢心率，故低血压及心功能不全的患者也不宜大量或长期应用该制剂；此外，类肾上腺皮质功能亢进综合征者、抑郁症者及婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

儿科常用柴胡剂中成药使用指南

一、小柴胡冲剂

（出自《伤寒论》）

源自东汉.张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成分基本相同，只是把人参改为*参。

药物组成：柴胡,*芩,*参,制半夏,甘草,鲜生姜,红枣.

功效：和解少阳，解表，散热，疏肝和胃

主治：可用于感冒口苦，咽干，寒热往来（一阵发热一阵怕冷），太阳穴痛，或颈强。胸胁胀闷，恶心想吐，或目睛不适（红痒或眼眵多）或两耳无所闻。用于疾病过程中，正气与邪气势均力敌，互难进退之时。

要成分：柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。

功能主治：表散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起：发热,恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛等症。

注意事项：风热感冒不适用，孕妇禁用，儿童年老体弱慎用

正柴胡和小柴胡的不同功效评价

正柴胡饮颗粒适合在风寒感冒初期阶段服用。正柴胡饮颗粒的主要成分是柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草、生姜。陈皮、甘草和生姜这三味药是中医里非常经典的养胃健脾的药物组合，柴胡疏肝解郁、和解少阳、辛凉解表，甘草能调理脾胃，生姜止呕。陈皮理气，防风辛温解表，芍药滋阴止痛抗惊厥。因此，正柴胡饮颗粒适用于风寒感冒，患者会出现发热畏寒、头痛、鼻塞、打喷嚏、四肢酸痛等症状。正柴胡饮颗粒能表散风寒，解热止痛。

小柴胡颗粒相对于正柴胡颗粒来说，更适合在风热感冒后期服用。

主要成份：柴胡。辅料为：香精，蔗糖，

评价：柴胡，味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。柴胡口服液是将柴胡用水蒸气蒸馏加工制作而成。使用柴胡口服液更多的是对症“发热”，而对导致发热的病证治疗作用有限。用于风热感冒发热较为对证亦可将其作为一种纯粹的退热药物使用。

主要成份：柴胡。辅料为：香精，蔗糖，

评价：柴胡，味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。柴胡口服液是将柴胡用水蒸气蒸馏加工制作而成。使用柴胡口服液更多的是对症“发热”，而对导致发热的病证治疗作用有限。用于风热感冒发热较为对证亦可将其作为一种纯粹的退热药物使用。

主要成分:柴胡、桂枝、葛根、浮萍、*芩、白芍、蝉蜕等

柴胡味辛、苦，性微寒，和解表里，退热截疟。葛根味甘、辛，性凉。解肌退热。桂枝性味辛、甘，温，能发汗解肌，浮萍性寒，味辛，功能发汗透疹、清热利水，主治表邪发热。*芩苦寒，泻实火，除湿热，止血，安胎。治壮热烦渴，肺热咳嗽。白芍性凉，味苦酸，微寒，阴柔酸敛，缓急解痉。蝉蜕，味甘、咸，性凉，功专疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。

小儿柴桂退退热颗粒发汗解表，清里退热。

用于小儿外感（热证或寒清热重）发热。症见：发热，头身痛，流涕（稠鼻涕或清*鼻涕同见或白色稠鼻涕），口渴，咽红，溲*，便干，

舌质红，舌苔薄白。舌质红舌苔薄*等。

评价：

小儿柴桂退热颗粒药物组成中，寒凉居多，故此药应用时必须分清病证寒热，病性属热或热重寒轻者可用。纯粹的风寒外感发热不宜服用。

什么时候可以用小柴胡退热颗粒？或者体温多少度可以使用小儿柴桂退热颗粒。应该说只要有发热就可以用。

上述药物服药注意事项例举很多，其中无一例外地都强调“发高烧体温超过38.5℃的患者，医院就诊。”可见对此药的退热的热界定在38.5度以下，可是体温在38.5度以下何须退热（除外个别极易发热抽搐患者）。总体来说，小儿柴桂退热颗粒、正柴胡颗粒、小柴胡颗粒等对于对证发热治疗的效果还是十分不错的。尽管如此，不可否认的是他们的退热速度不如布洛芬，泰诺林等西药那么迅速（西药退热快，但往往难以控制地导致患儿汗出过多而体虚，有的患儿在病愈后很长一段时间都会出现体虚自汗的现象。），但使用柴桂剂退热不会导致患儿汗出过多而体虚，副作用小也是不可小觑的优势。病患若自行购药退热，必详细阅读说明，尽量对证，切不可把您的目光一味聚焦在“退热”二字上，心里没谱，不主张自行购买使用， 在医生指导下使用。

上述药物退热（除了口服）还可以用如下方法：

（因为并非每个儿科病人都能配合得很好地服药）

(1)填肚脐(2)外敷右侧丰隆穴和右侧偏历穴(3)外敷两侧太渊穴(4)外敷左侧侠溪穴和左侧液门穴。直接把药物的粉末贴于这些穴位处，外用纱布和胶布固定，也可以起到退烧和消除各种症状的效果。还可以配合泡脚发汗。方法：烧一锅较热的水，放入盆里，把脚放进去浸泡，直至脚微红就可以。这时候，人往往也会有津津汗出。注意，有点出汗的感觉就赶紧停止浸泡，微发汗，不可大汗。泡脚后，注意避风避寒，好好休息。

在发烧期间和发烧后一周内，一定要注意：

保暖。饮食清淡，以新鲜的粥或面条为主食，配些蔬菜即可。切忌在发烧时或发烧后短期内（感冒至少得用两周来治病调养）进食荤腥油腻，包括鸡蛋。