〔医案〕

穆志贤，女，66岁，病历号。

年6月17日初诊:小有喘咳，痰色白，心下痞满，食欲不振，食后心下胀满不舒，时有两胁撑胀，口干，大便正常，小便有热感，腹有热感，舌质偏红，中间有厚苔，脉弦细。

柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱生姜三钱

大枣四枚白芍三钱枳实三钱炙甘草三钱

大黄三钱橘皮五钱三剂

6月21日复诊:药后心下痞满减轻，食后心下胀满已去，两胁撑胀除。仍食欲不振，口干欲饮，药后泄便泡沫状，次泄发红色便，且有热感，但仍以泄为爽，今日矢气频，头晕。微有干哕，苔中心厚腻，脉弦有力。上方再予三剂。

大柴胡汤与橘枳姜汤合方，又称大柴胡加橘皮汤

大柴胡汤已有枳实生姜，故以本方加橘皮即是。胡老橘皮用量很大，常用五钱至一两。治大柴胡汤证兼有心下逆满、腹胀、呕哕甚者，伤食多见此证。《金匮》茯苓饮方中云:“橘皮消痰气，令能食。”用量为二两半，今日折合8克。