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牙痛论治

牙痛为临床常见疾患之一，虽属小恙，亦能影响工作。此证由于病因各异，处方用药必须辨别寒热虚实，不能执一己之偏见，专主清凉或专主温热。有关牙痛辨证论治，概括分为五型简述于下：

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寒闭型

此属寒入少阴经，少阴属肾，肾主骨，齿为骨之余。患者牙痛绵绵不休，痛引头部，得温痛减。多现面青无神，齿龈不肿（齿龈属阳明胃经分布范畴，龈不肿非胃热所致，此为辨证要点）。脉象多沉或沉紧，舌多淡润或滑润，时见畏寒。法当温经散寒止痛。处方：川附片30克，麻绒6克，细辛3克，防风6克，炒骨碎补10克，生姜3片。方中附片温少阴之经脉，促进血行，麻、辛助阳散寒，防风祛风止痛，骨碎补温肾助阳。生姜走而不守，辛温散寒。全方温经散寒，宣畅气机，可达“通则不痛”之功。用治寒入阴分，阴邪上犯所致之牙痛甚佳。

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胃热型

《证治准绳》谓：“上龈属足阳明胃经，下龈属手阳明大肠经”。此型多现上下牙龈红肿疼痛较剧，牵引头部，恶热，口渴，烦躁不安。舌红，质干，苔黄腻，或现口臭。便秘，尿短赤，脉象多洪数，或弦数，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上乘所致。法当清热泻火。可予泻黄散或清胃散。一、泻黄散藿香6克，栀子9克，防风9克，生石膏30克，甘草6克（清酒数滴、白蜜一匙为引。若加蜂房10克，骨碎补30克，其效尤佳）方中生石膏泻阳明胃火，防风发中焦伏火，栀子泻心、肺、三焦郁热。藿香理气调胃，使伏热得清，胃气不伤。甘草泻火调胃。尤妙在酒性升提，蜜性润降，一升一降，能引诸药上行，直达病所，引上炎之火邪得以下降，牙痛得止。二、清胃散生地30克，当归15克，粉丹皮10克，川黄连6克，升麻10克，生石膏15至30克此方用于胃有积热，牙龈出血，红肿溃疡。黄连、石膏泻脾胃实火。因胃乃多气多血之腑，胃中积热，易导致血分瘀血，故用当归活血，生地、丹皮凉血养阴。升麻为阳明引经药，具有清热解毒、升清等作用，佐黄连、石膏宣达郁热。诸药共呈清宣胃火、凉血养阴之效，使实火得清，则血不妄行，阴液得养，则溃疡自除。凡牙痛由脾胃伏热引起，未涉及血分者，用泻黄散；由胃中积热引起，血分亦热者，用清胃散。前者苔多腻，后者舌质多红，无苔或少苔

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肝肾阴亏

此型牙痛多半时剧时缓，夜间痛甚，牙龈无红肿之象，但心烦，潮热，或尿短赤，舌质多红，少苔，脉多细。法当育阴清热祛风。兼虚火上越者，脉多细数。可予以下二方：一、生地骨碎补汤骨碎补30克，生地30克，薄荷6克，细辛6克，蝉蜕10克，天麻15克，粉丹皮10克，焦黄柏10克，桑叶10克，乳香6克，秦艽6克，露蜂房10克，甘草6克此方系自拟经验方，不仅用于阴虚有热之牙痛，并可用于阴虚所致三叉神经痛，其效亦佳。方中骨碎补益肾行血，固精髓，镇牙痛，生地、丹皮凉血养阴。露蜂房祛风，细辛散寒止痛。乳香疏利散瘀，活血止痛，蝉蜕、桑叶、薄荷、秦艽以祛风热。黄柏滋水泻火，天麻熄风镇痛。寒温并用，以达育阴清热而止痛。二、当归石决明散当归15克，石决明30克，龟板15克，磁石30克，女贞子15克，杭芍15克，茯苓15克，粉丹皮15克，细辛5克此方治肝肾阴亏导致虚火上越之牙痛，具有养肝肾、潜阳熄风之效。较六味地黄丸仅具养肝肾之阴之作用者，疗效较理想。若阴虚兼有风热者用第一方；阴虚兼有肝血不足和虚火上越者可用第二方。

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肾阳虚型

此型多属老年肾精虚亏，相火浮越。牙痛特征：疼痛不剧，昼轻夜重，绵绵不休，无牙齿红肿之象，舌质多青，苔淡润多津，脉多沉或沉弦。治宜温阳固肾。余常选用桂附八味丸，改为汤剂。选上肉桂以引火归源。如肾阳大虚，面青畏寒特甚，选用白通汤加北细辛。热药冷服，取其反佐。

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龋齿（虫牙）

此型疼痛较剧，可因冷热或刺激性食物而诱发。可选黄坤载柴胡桃仁汤效果较好。处方：柴胡10克，桃仁10克，生石膏20克，炒骨碎补20克。方中柴胡调气舒郁，配骨碎补镇痛，桃仁行血逐瘀而缓痛，生石膏清热泻火。此方用于缓解龋齿疼痛，有立竿见影之功效。以上五型牙痛为临床所常见者。因治验病案甚多，不便一一列举。仅提出以上分型论治之理法方药，供临证选取。————乳腺增生症；————

8张老中医治疗乳癖的验方，干货满满

▍全文共字，预计阅读时间5分钟乳癖作者/朱良春、杜怀堂、张赞臣等乳癖是发生在乳房部的慢性非化脓性肿块，临床以乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要表现。不同年龄的妇女皆可发生。相当于现代医学所称之的乳房囊性增生病和乳房纤维腺瘤等病。

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消核汤

炙僵蚕12克，蜂房9克，当归9克，赤芍9克，香附9克，橘核9克，陈皮6克，甘草3克。疏肝解郁，和血消坚，调和冲任。乳腺小叶增生症。一般服5-10剂可以获效，如未全消者可续服之。日1剂，煎2次分服。医院朱良春主任医师（朱良春·虫类药的应用·第1版.江苏：江苏科技出版社，)。

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乳块消

丹参、橘叶各15克，王不留行、川楝子、土鳖虫、皂刺各10克。疏肝理气，活血化瘀。乳腺增生病。每日1剂，水煎2次分服，或浓缩制成糖衣片47片，每日服12片，分2次服。3个月为1疗程，服1疗程效不显著者，每日剂量可增至24片。北医院杜怀堂副主任医师（医院编.学术论文汇编第一集.)。

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乳癖内消丸

醋煅牡蛎15克，蒲公英9克，橘核叶各9克，大小茴香各24克。疏肝散结。乳房结块，皮色不变，或大或小，按之稍痛，推之可动者。上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每日2次，每次3~5克，陈酒送服。孕妇忌服，本品宜长期服用。上海中医学院张赞臣教授（上海中医研究所.张赞臣临床经验选编.第1版.北京：人民卫生出版社，

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乳癖汤

淫羊藿9克，甜苁蓉9克，玄参9克，白芍9克，橘核叶各9克，广郁金10克，陈香橼20克，当归12克。疏肝和营，壮阳软坚。乳腺小叶增生症。每日1剂，煎2次分服。上海中医研究所夏少农教授（夏少农.中医外科心得·第一版·上海.上海科技出版社，)。

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逍遥蒌贝散

当归10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓10克，白术10克，瓜蒌15克，贝母10克，半夏9克，南星9克，生牡蛎15克，山慈菇12克。疏肝理气，化痰散结。乳癖、乳岩初期、瘰疬等。每日1剂，煎2次分服。山西名中医赵尚华副主任医师（赵尚华.中医外科心得·第一版.山西：山西人民出版社，)

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乳核消

旋覆花（布包）、炒橘核、炒枳实、天葵子、赤芍、法半夏、浙贝母、制香附、青皮各10克，夏枯草60克，牡蛎粉、地丁、蒲公英各30克。疏肝行气，化痰涤饮，软坚散结。乳房痰核。症见乳房内单个或多个核状硬结，形状、大小不一，坚硬光滑，发展缓慢，多不痛。水煎1.5小时，分3次温服，1日1剂，20剂为1疗程，两疗程间停药20天。湖北中医学院已故名老中医张梦侬（张梦侬.临证会要.第一版.北京：人民卫生出版社，)。

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活血逐瘀汤

丹参15?30克，乌药6?12克，白僵蚕6?12克，三棱9?15克，莪术9?15克，白芥子9~15克，厚朴6?12克，橘红9?15克，土贝母9?15克，沉香1.5?3克。活血逐瘀，软坚内消。腹部包块、乳房纤维瘤、体表小肿物或寒性脓肿、关节肿胀（鹤膝风）等。每日1剂，水煎分2次服。医院赵炳南教授（医院·赵炳南临床经验集·第一版·北京：人民卫生出版社，)。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇