中科治疗白癜风有疗效 http://m.39.net/pf/a_4487543.html

每日一学这系列推文会推送中医内科学知识点及相应的真题（若无相应的真题，则根据实际需要编制对应的练习题进行补充）。中内病证方数量看似多，但是只要坚持背诵，未来可期。拿下中内病证方（推文的中内病证方是药真题认为较符合考试需要的，同学们也可以背自己手里的版本，不必纠结，背熟才是王道），日后的复习容易很多。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！

今日打卡内容：中内噎膈

证型：痰气交阻

治法：开郁化痰，润燥降气

选方：启膈散

附方：呕吐食物与痰涎混合：旋覆代赭汤；津伤便秘：增液汤加白蜜；痰气郁结，痞塞满闷：四七汤、温胆汤

证型：津亏热结

治法：滋阴养血，润燥生津（清热）

选方：沙参麦冬汤（或五汁安中饮）

附方：热盛阴伤者，症见烦渴咽燥，噎食难下，或食入即吐，吐物酸热，苔黄燥，舌质红而少津，脉大有力等，可改用竹叶石膏汤加大黄；肠中燥结，大便不通：大黄甘草汤

证型：瘀血内结

治法：滋阴养血，破结行瘀

选方：通幽汤

附方：气滞血瘀，胸膈胀痛：血府逐瘀汤；药入即吐，难以下咽：先玉枢丹开膈降逆

证型：气虚阳微

治法：温补脾肾，益气回阳

选方：补气运脾汤

附方：中气下陷：补中益气汤；脾虚血亏，心悸气短：十全大补汤；肾阳虚明显：右归丸

●真题示例●

1

（A63）治疗痰气交阻之噎膈的首选方剂为：

A．香苏散

B．柴胡疏肝散

C．旋覆代赭汤

D．半夏厚朴汤

E．以上都不是

2

（A62）治疗噎膈痰气交阻证，应首选：

A．通幽汤

B．启膈散

C．旋覆代赭汤

D．补气运脾汤

答案与解析

点此展开

第1、2题答案：1.E；2.B；

见上方知识点。启膈散出处自《医学心悟》，组成：沙参三钱，丹参三钱，茯苓一钱，川贝母（去心）一钱五分，郁金五分，砂仁壳四分，荷叶蒂二个，杵头糠五分。功效：理气开郁，润燥化痰。主治：噎膈。吞咽时自觉梗塞不舒，胸膈痞胀隐痛，干呕或泛吐痰涎，口干咽燥，苔白，脉细弦。《医学心悟》中说：“噎膈，燥证也，宜润。”“凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎?是以大小半夏二汤，在噎膈门为禁忌。予当用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。”根据对噎膈病机的认识，程氏在处方用药时，力主柔润而避刚燥。程钟龄用启膈散治噎膈，为后世开拓了思路。（《新安医学方药选编》上篇）医家论述：通噎膈，开关之剂，屡效。

3

（A62）患者饮食难下，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治宜选用：

A．滋阴养血，破血行瘀

B．益气滋阴，活血化瘀

C．清热凉血，破血行瘀

D．开郁化痰，活血化瘀

答案与解析

点此展开

第3题：选A，根据题干“呕吐物如赤豆汁，舌质紫暗”可以判断出证型为瘀血内结。治法题目，题目没有涉及到的治法就不要选，比如B的益气，题目无气虚症状，故不选。只有少数特殊的，比如积证瘀血内结证，治法上要注意攻邪与扶正相结合：祛瘀软坚，健脾益气，不然治法题目容易出错。特殊的就特殊技记住，大多数治法题目不能无中生有。

4

（X）治疗津亏热结所致噎膈，宜选的方剂是：

A．沙参麦冬汤

B．通幽汤

C．竹叶石膏汤

D．启膈散

答案与解析

点此展开

第4题：选AＣ，津亏热结证主方为沙参麦冬汤，若热盛阴伤者，症见烦渴咽燥，噎食难下，或食入即吐，吐物酸热，苔黄燥，舌质红而少津，脉大有力等，可改用竹叶石膏汤加大黄。

这里推荐方剂学-药真题考研考点精讲视频，详情可以戳：方剂学-药真题考研考点精讲视频

扫下图的