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慢性胃肠炎听起来不像是什么大病，但患者有着难以对人言说的痛苦，饮食稍有不慎就胃胀泛酸、腹痛腹泻，连放心大胆地享用美食都变成一种奢望。各种抗生素和止泻药吃了一堆，但一停药就反反复复。其中的关键，在于缓解腹泻的同时更要固护肠胃，才能“长治久安”。怎样做到标本兼治？本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床运用伤寒经方治疗肠胃科案例，供大家参考。
01
腹痛腹泻案
患者：张某
性别：男
年龄：15岁
初诊：00年8月10日
主诉：突发恶心呕吐，腹痛腹泻，1日3-4次，口苦，纳差，心烦，头晕，舌质红，苔黄略腻，脉弦浮。
方剂：小柴胡汤
剂量：3剂
方组：柴胡15g黄芩45g党参45g炙甘草45g制半夏60g生姜45g（切）大枣1枚（撕）
煎服方法：ml凉水泡1小时后，水开煮30分钟，余1ml，去药渣，再煮药液到ml，分三次，1日服完。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
复诊：00年8月13日，精神好，食欲佳，恶心呕吐，腹疼均消失，大便已正常。
（仲圣师友河南卢博医生医案）
0
腹痛腹泻案
患者：张某
性别：女
年龄：65岁
初诊：年9月10日
自述：于三天前，出现腹痛腹泻伴有发热症状。随即在本村卫生室就诊口服及肌肉注射治疗（用药不详），病情未见好转于下午点到本诊所就诊。现状今天已腹泻十余次水样便伴腹痛，体温38.7℃，舌淡红，苔薄白，脉细数无力。
处方：桂枝人参汤
剂量：1剂
方组：桂枝60g炙甘草60g党参45g生白术45g干姜45g生姜45g（切）制附片15g
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
忌：生冷水果、牛奶、饮料、绿豆及制品。
二诊：年9月11日，早上8点患者来自述服一次后腹痛止，服完第二次后至今早未再腹泻腹痛，体温36.6℃正常。于今早来之前服完第三次，一剂而愈。
（仲圣师友山东杨科医生医案）
03
胃胀满案
患者：吴某
性别：女
年龄：43岁
初诊日期：年9月1日
主诉：胃胀满，大便粘腻，月经来时出汗，乏力，小腹痛，睡眠可，苔白厚腻，脉滑。
处方：半夏泻心汤加苍术茯苓
方组：党参45g炙甘草45g黄连15g黄芩45g半夏60g生姜45g（切）大枣1枚（撕）苍术15g茯苓30g
剂量：5剂
煎服方法：ml冷水泡透，煮到ml，去滓，再煎余ml，分三次温服。
禁忌：绿豆、生冷、油腻。
二诊日期：年9月7日
治疗效果：上述症状明显减轻，尤其是胃胀满大好，效不更方，继续上方5剂
（仲圣师友河北张彦鹏医生医案）
04
慢性胃炎案
患者：谷某
性别：男
年龄：45岁
初诊：00年10月3日
主诉：心口处不适，腹胀，早上起来没精神。
现病史：近三年来晨起无精神，吃饭少，心口处不舒服，腹胀，出汗，脐上压痛，口臭，对事物提不起兴趣。舌苔厚，脉弱。
诊断：中焦湿热蕴结
西医诊断：慢性胃炎
方剂：半夏泻心汤加苍术
剂量：7剂
方组：半夏60g干姜45g炙甘草45g生黄芩45g黄连15g党参30g大枣6枚（撕）苍术10g
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下ml，去渣，余下药液再煮40分钟，余下ml，分三次温服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊：00年10月10日，患者说：胃里舒服多了，也有劲了，还有些腹胀，续方10剂，已痊愈。
（仲圣师友河南李利华医生医案）
05
胃炎案
患者：薛某
性别：女
年龄：51岁
初诊：00年10月6日
主诉：晨起胃嘈杂不适
现病史：晨起胃嘈杂不适，牵扯后背痛，饭后明显，情绪不好即重，便粘，粘马桶，口干苦，眠可，脖子、肩膀硬，怕冷，时头晕，苔薄白，边齿痕，脉弦浮。
诊断：胃炎
方剂：柴胡桂枝汤
剂量：3剂
方组：柴胡60g半夏0g党参0g黄芩0g桂枝0g白芍0g生姜0g（切）大枣6枚（撕）炙甘草0g
煎服方法：凉水ml泡透，大火烧开，小火煮余ml，热服（饭后）
禁忌：生冷、水果、牛奶、绿豆制品、腥腻。
二诊：00年10月30日
治疗效果：共服药15剂，痊愈。
（仲圣师友山东杨秀霞医生医案）
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