原方比例客观验证经方?原方比例挖掘经方应用
贴近临证真实状况·医案记录原话表述
初诊-10-23（五）09：10（气温：17/03）病历号：
姓名：C某/性别：男/年龄：40岁/
主诉：17岁发现后背皮肤发白，双下目胞皮肤发白新发2月余。
现病史：17岁发现后背皮肤发白，皮损范围至今未有变化，2个月前发现双下目胞皮肤发白，外院诊断白癜风，内服甘露聚糖肽口服溶液、白灵片及外用他克莫司软膏、哈西奈德溶液、外搽白灵酊及照灯治疗已经一个多月，目前好转3成，外院医师嘱咐药物会损伤肝肾功能仅可服三个月，之后只能外用治疗。经朋友介绍前来配合汤药治疗。刻下：除了白癜风，其余无不适。
问诊：不怕冷。怕热还好。每日摄入约-ml。汗出不多。纳食可以。大便正常。上班没时间午睡，休假日如果累午觉10-15分入睡，不累就难入睡，闭眼休息。夜寐还可以，有时睡前习惯听书，半小时可续睡，不听书也是半小时入睡。无头晕。后背不凉。因工作久坐后背有点不舒服。运动或天热汗量正常，头面、腋下为主，头面较腋下多。
望诊：舌体胖略嫩颤/质暗淡/苔薄白。
切诊：手掌稍凉。脉左寸沉弱略弦濡/关沉弦濡略弱滑/尺沉弦略弱滑，右寸沉弦濡略滑，内沉弦弱略细滑/关弦濡略滑/尺弦濡略滑沉。
闻诊：无。
R
炮附子6g同煎生白术12g赤芍9g茯苓9g北沙参6g干姜6g
X5剂，水煎服
右下目胞
左下目胞
背部
2诊-11-07（六）10：32（气温：19/-02）病历号：
姓名：C某/性别：男/年龄：40岁/
主诉：白癜风复诊。
现病史：药后续服5付，还没吃完，明天剩下最后1付。刻下：服成药是逐渐缓慢改善，配合汤药能感觉改善较单用成药快。颈椎、肩背有时不舒服。
问诊：最近工作内容调整，有一个小时午休，还是睡不着。烦躁还好，有时事多会烦躁一点。无口干渴。手脚不凉。汗出正常。
望诊：舌体胖略嫩颤/质暗淡略红/苔薄白。
切诊：脉左寸内沉弦滑细/关弦濡略滑硬/尺沉弦濡略滑硬，右寸沉弦濡略滑，内沉弦略细滑/关弦濡略滑/尺沉弦濡略滑。
闻诊：无。
R
柴胡24g炙甘草6g生牡蛎6g同煎干姜6g黄芩9g桂枝9g天花粉12g
X5剂，水煎服
右下目胞
左下目胞
背部
3诊-11-21（六）09：37（气温：04/-03）病历号：
姓名：C某/性别：男/年龄：40岁/
主诉：白癜风复诊。
现病史：上诊药后续服一个疗程。药后皮损慢慢恢复，第二诊疗效较初诊快，左下目胞皮损明显缩小。现仍服成药，再服一个月准备停服。
问诊：无。
望诊：舌胖暗淡略紫/苔薄白。
切诊：脉右寸沉弦濡略滑力一般，内沉弱弦细略滑/关弦濡略滑/尺弦濡略滑沉，左内沉弦滑略细/关弦濡略滑硬/尺弦硬濡紧略滑沉。
闻诊：无。
R
柴胡32g炙甘草8g生牡蛎8g同煎干姜8g黄芩12g桂枝12g天花粉16g
X5剂，水煎服
右下目胞
左下目胞
背部
背部特写
4诊-12-19（六）10：40（气温：03/-12）病历号：
姓名：C某/性别：男/年龄：40岁/
主诉：白癜风复诊。
现病史：上诊药后还行，感觉还好，接着续服2个疗程，成药已停服2周，单服汤药仍有持续改善，逐步恢复。第三诊疗效和第二诊差不多。刻下：无不适。这两周嗓子不得劲，感觉有痰，前段时间感冒。多年咽炎，年服别人介绍的代茶饮，饮2-3个月，之后咽炎就好了，近1-2周复发，有点上火加上感冒，但这两天好多了。
问诊：无。
望诊：舌胖暗淡略红紫/苔薄白。
切诊：切脉皮肤稍凉，右寸内沉弦细滑/关弦濡略滑紧沉/尺弦濡沉略滑紧，左内沉弦略滑细/关弦濡略滑沉紧/尺沉弦濡略滑紧。
闻诊：无。
R
柴胡24g炙甘草6g生牡蛎6g同煎干姜6g黄芩9g桂枝9g天花粉12g
X5剂，水煎服
右下目胞1
右下目胞2
左下目胞
背部1
背部2
小结
治疗3诊，服药近2个月，第4次复诊左下目胞白癜风基本已愈，右下目胞改善也有8-9成，后背皮损虽改善不明显，但根据皮损毛孔位置仔细对比，皮损范围稍有缩减，皮损与正常皮肤色差亦有改善。面部不仔细看基本发现不了皮损。
原方用量占比
原方用量：
（1）“附子二枚（炮），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两”（附子汤）。
（2）“干姜一两附子一枚”（干姜附子汤）。
（3）“柴胡半斤桂枝三两干姜二两栝楼根四两黄芩三两桂枝三两牡蛎二两甘草二两，炙”（柴胡桂枝干姜汤）。
原方用量2.5分之1占比：
（1）干姜6g炮附子6g同煎（干姜附子汤）。
原方用量3.75分之1占比：
（1）柴胡32g炙甘草8g生牡蛎8g同煎干姜8g黄芩12g桂枝12g天花粉16g（柴胡桂枝干姜汤）。
原方用量5分之1占比：
（1）炮附子6g同煎生白术12g赤芍9g茯苓9g北沙参6g（附子汤）。
（2）柴胡24g炙甘草6g生牡蛎6g同煎干姜6g黄芩9g桂枝9g天花粉12g（柴胡桂枝干姜汤）。
（徐雍智十二纲积木辨证法、原方用量占比详见订阅号《徐雍智伤寒杂病论药物剂量学习研究》、《徐雍智伤寒杂病论理论》文章。
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