上次我們提到了玉屏風散，用於平日鞏固身體的防線，相當於搶險修繕部隊。而當風寒邪氣已經攻破人體的長城時，就必須排出部隊迎戰了。這時人體的衛氣會和病邪激烈搏鬥，用藥上也要以驅邪為主。關於外感風寒，我們知道有很多著名方劑如麻黃湯、葛根湯等等。而痰濕普遍較重的現代人往往並非單純的著涼，還要考慮去濕氣的問題。所以對於現在人風寒襲表時出現的怕冷、發熱、頭疼等情況，藿香正氣散（之前有介紹過）往往比單純的解表藥要好用。而當邪氣進入半表半里的階段，人開始往來寒熱時，就需要更有針對性的要，也就是今天給大家介紹另一個常用有效的中成藥——小柴胡顆粒。

柴胡

小柴胡湯是非常重要的中藥方劑，運用廣泛，不僅能治外感，還可以治療許多內科疾病。許多同學拿到自己的中藥方一看方中出現柴胡、黃芩、半夏，就知道大夫給自己用了小柴胡湯的思路。小柴胡顆粒即『傷寒雜病論』經典名方小柴胡湯，原方如下：

柴胡黃芩半夏

黨參甘草生薑大棗

『傷寒雜病論』記載：

傷寒五六日，中風（受風），往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

產婦喜出汗者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。苦煩熱，頭痛者，小柴胡湯主之。

黃芩

關於小柴胡湯主治的論述汗牛充棟。筆者在此不敢妄語，只能和大家聊一聊自己使用小柴胡顆粒的體會。小柴胡湯中有黨參甘草大棗補脾守中，柴胡疏肝升陽，半夏降逆化痰，黃芩請肺腸邪熱，升降補瀉兼備，是調理人體氣機的方子，氣機恢復正常，無論是外感還是內傷問題便迎刃而解。因此小柴胡湯並不是單純的感冒藥，同樣可以適用於內科雜病，一般常見的適應症有：

1.外感風寒，往來寒熱。往來寒熱可以說是小柴胡顆粒最典型的用藥指征，往來寒熱意思就是說患者發熱，但是一會覺得怕冷，一會又覺得熱，心煩想脫衣服，過一會又覺得冷的想蓋被子，交替時間大概十五分鐘到半小時左右。同時還會伴有心煩咽乾。

2.著涼后惡心欲嘔，頭痛，目眩，這裡的頭痛主要是前額和偏頭痛。惡心主要是隱隱想吐的感覺，包括著涼感冒后伴有打冷嗝。目眩指眼前發黑，俗稱的眼前發蒙。

3.口苦，口苦的原因很多，但多數和膽胃氣不降有關，無論是否有外感小柴胡顆粒不妨一試。

4.經期感冒：女性例假期間感冒著涼開始發熱，甚至例假中斷。這就是『傷寒雜病論』裡面所說的熱入血室，常用小柴胡湯治療。

5.兩脅疼痛，情緒不暢：因情緒、受寒、或者膽囊炎導致的兩脅疼痛，按上去緊硬。

6.潮熱：因感冒未愈或者長期焦慮抑鬱導致的，潮熱低熱，長期低燒，定時發作。

7.情緒低落鬱悶，不欲飲食

半夏

臨證加減

關於小柴胡湯的使用，『傷寒論』裡面說到“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”大家使用成藥時也可以抓住上述一到兩個主證試一試小柴胡顆粒，對症的話應該三天左右症狀就會有所改善。如果上述症狀同時伴有發熱惡寒，大便溏稀，舌苔白膩，惡心嘔吐等外寒或內濕的症狀，可以配合藿香正氣散一起使用，中醫有一個類似的方子就叫做柴平煎。如果是伴有咽喉牙齦腫痛等熱證，可以配合雙黃連一起使用，如果感覺伴有食積，那麼不要忘了之前提到過的保和丸。

日本漢方·小柴胡湯

最後，提到小柴胡湯就必須要提到著名的日本“小柴胡湯事件”。

許多科普人士總提倡廢中醫存中藥，日本就是這一理念最好的踐行者。上世紀80年代末日本醫學經過一系列科學研究發現小柴胡湯對於各種肝炎都要不錯的療效，小柴也因而被奉為護肝神藥，所有壓力大應酬多的人士都爭相買來喝，結果到了年，科學界又發現長期服用小柴胡湯可導致間質化肺炎，結果從此漢方就跌入了谷底。這一切其實都是中藥西化的惡果。請記住，任何中藥方劑都是對於人體臟腑氣血的調整，如果方向錯了或者用量不當，必然會有壞的結果。中成藥OTC從用藥和用量上相對安全，適合大家自己酌情試用，但同樣要注意用法和用量。

所以關於小柴胡湯注意事項，大家記住經方的特點是剛猛見效快，一旦對症，效如桴鼓。所以服用小柴胡顆粒要“中病即止”，服后症狀消失了便不要再吃了，如果吃完3天沒有效果，也不要繼續再吃了。

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作者：星辰

金牛座理工男，厚朴三期畢業生。現任健康營講師，厚朴八期班主任。長期開設專欄『OTC將』，『藥食同源』。

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