黄褐斑，西医学称之为脂褐素，是机体老化的现象之一。笔者在临床中用抗自由基损伤药物，立法于滋补肝肾、补益气血等进行治疗，对肝肾不足、气血虚弱之患者疗效确切。然而，求治黄褐斑者，30岁左右的妇女占十之七八，多伴月经不调、肝郁气滞之征，若施上法，既不合辨证施治之则，又犯虚虚实实之戒，或有投之，亦不奏效。而施小柴胡汤加味者，每获良效。小柴胡汤有和解少阳之功，主治往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、脉弦等七大症，并强调“但见一证便是”，为后世临床提供了应用依据。若求治者面部出现黄褐斑，月经不调，七症具之一二或二三，用小柴胡汤加生黄芪、当归身、天花粉进行治疗。肾气虚者，加锁阳、补骨脂、菟丝子、淫羊藿；肾阴虚者，加制首乌、枸杞子、山茱萸、女贞子；脾气虚者，加锁阳、白术；两乳胀痛甚者，加白芍、郁金；经行腹痛、有瘀块者，加三七；热邪甚者，加漏芦。多在7~28天内取效。小柴胡汤能疏肝理气、健脾和胃、补益气血，正符女子“以血用事”之理；加当归补血汤可增原方参枣之功，而加天花粉旨在消退黄褐斑，乃“辨病”而设。动物实验证实，天花粉能提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性和降低脂褐素含量。以上加味为临床常见，所选药物经现代药理证实均能提高SOD活性和降低脂褐素含量。笔者基于黄褐斑是因机体清除自由基的功能下降，停留在机体内的这些活性化学物质损伤生物膜所致这一理论，通过临床实践认识到从肝肾气血论治黄褐斑，选用小柴胡汤加味甚效。

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