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有女性读者朋友留言问：“为什么我每次来月经前，都要头痛，痛得很厉害，月经过了就会不疼了，这个病治疗很久了，效果都不好，这是什么问题呢？”其实，这个问题就是折磨女性朋友的一个很普遍的疾病，很多朋友说真是“此痛绵绵无绝期啊”。实际上，经期头痛。您看着好像仅仅是月经时候的头痛，但是从根本上讲，它反应的是全身整体的失调。

今天，我们就给大家来聊聊这个月经期头痛，希望能帮助到患有这个问题的女性同胞。

疼痛性质

经度

不同的疼痛表现，对应不同的证因

首先，对于头痛，我们建议大家还是做一个西医的影像学检测，比如做个经头部CT扫描，脑动脉彩超等检查，这是为什么呢？这就是为了安全，我们做个排除法，排除掉器质性改变及占位性因素影响，用我们老百姓的话来说，就是排除掉脑袋里长了什么肿瘤等等，或者脑血管确实出了什么问题之类的可能。这些因素，我们首先要排除掉。

当我们把前面的器质性病变排除了，如果您还有这样的症状：“每逢月经前期，或月经期头痛明显，经期后疼痛缓解，下月头痛依旧”，那您可要小心了，您这就基本上可以判断是经期头痛的问题了。

那么，我们中医是怎么来分析这个病的呢？大体可以将此病分为以下几种病因:

肝郁化火型

这个情况，实际上就是情绪不佳导致的。在生活中，我们会遇到各种不开心的事情，但是女性朋友特别敏感，因此女性更容易受到情绪的打击和影响，导致出现肝气不舒的情况，所以，当女性出现：月经前情绪烦躁，头部、乳房胀痛明显，行经不畅，平时爱叹气等症状的时候，我们可以判定，这应该是肝郁化火型的经期头痛了。

处方：逍遥散加减（《太平惠民和剂局方》）。

组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜。

对于这样的女性，建议平时可以用玫瑰花三克、月季花三克、陈皮三克，泡水代茶饮，可以调畅气机，疏肝理气。

同时，凡事想开，多多养心，学会不纠结，不执着，这是这类女性朋友需要重视的。最终，一定是心态好了，自己才能最终恢复。

血瘀内阻型

现在瘀血体质的人比较多，女性因为有特殊的生理结构和生理特点，所以也是瘀血体质的重灾区，这样的女性朋友，会月经前头疼难忍，就像有针刺一样，经血颜色深暗常有血块，有时候也会小腹疼痛，血块排除后，疼痛方可缓解。

处方：通窍活血汤（《医林改错》）。

组成：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。

实际上，创立这个方子的清朝中医名家王清任，也创立了好几个活血化瘀的方子，分别针对不同的地方，比如通窍活血汤主要针对头面部的瘀血，而血府逐瘀汤是针对胸中的瘀血，而膈下逐瘀汤是针对膈下瘀血，少腹逐瘀汤是针对少腹部的寒凝血瘀，大家如果有此类问题，可以有针对性地寻找对应的方子，而对于经期头痛，因为病在头部，所以我们建议首选通窍活血汤。

痰浊内盛型

经前或经期，头晕头痛，甚至脑袋像裹了一层棉帽子一般，平时白带有些多，黏黏腻腻，有时候会胸闷不适，微微有些恶心为主要表现。

处方：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）。

组成：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子。

气血虚弱型

月经经常提前数天，行经时月经量少，颜色淡，头部不适，以昏昏沉沉，疼痛不甚明显为主，平时做事情总提不起精神为主要表现。

处方：八珍汤加减（《正体类要》）。

组成：当归、川芎、白芍、熟地、人参、茯苓、白术、炙甘草。

而气血虚弱型的患者调理，对于女性，要着重以补血为主，大家可以采用我们之前推荐过的清代王孟英的玉灵膏，很多女性患者反应，自从服用了这个方子，自己的经期头痛就痊愈了，这说明这些患者是气血亏虚型的，所以补气养血后就痊愈了。

疼痛部位

纬度

不同的疼痛部位，对应不同的经络

另外，对于此类头痛，也可以根据痛的位置，来判断病因在哪里，这是中医特殊的诊断方法。

足阳明胃经

比如前额、眉棱骨疼痛明显者，或伴牙龈肿痛者，病位在足阳明胃经，用药时可加入白芷10克，取其善入阳明，长于止痛之功，又可祛风散寒，通鼻窍，消肿痛。

足少阳胆经

一侧或双侧太阳穴痛，病位在足少阳胆经，用药时可加入柴胡10克，其为少阳经之要药，功善疏肝解郁，升阳举陷。

足太阳膀胱经

后脑勺、枕部疼痛明显，连带着颈部疼痛，后背酸胀者，病位在足太阳膀胱经，用药时可加入葛根25克，现代药理研究葛根可以直接扩张血管，使得外周阻力下降，缓解“项背强几几”的症状，就像北京同仁堂生产的愈风宁心片就是由一味药物“葛根”组成。

足厥阴肝经

脑顶百会穴位置疼痛，或伴恶心吐涎沫者，病位在足厥阴肝经，用药时可加入吴茱萸10克，本药既可散肝经之寒又可疏肝经之郁，既可止癫顶之痛，又可降逆止呕、止涎沫。

注意

经行头痛的日常调理

?情绪紧张常减压：当代女性日常生活，经常是节奏快的工作，负担重的家庭，长期的精神压力，累坏了“喜调达而恶抑郁”的肝脏，时常给自己减减压，你的身体也会轻松很多。

?厚味油腻需清淡：麻辣烫、烤牛肉、盆盆虾，水煮鱼，充实了味蕾，却累坏了“喜燥恶湿”的脾脏，月经期前尽量清淡饮食，肚子或许就不会抗议了。

?刺激气味要远离：装修产生的污染气体、二手烟、味道浓烈的香水，在月经前期尽量远离，多去户外散步，喝些菊花茶。

文章最后，来分享一例来自国家中医药管理局、山东省重点学科带头人，王东梅教授治疗经行头痛病例。

一位30岁女性患者，在1年前，因与人争吵，导致月经提前而至，而且伴随着剧烈的头痛剧，难以忍受，只有吃点去痛片才可稍微缓解。以后每于经前2~3天就开始头痛，以两侧及前额眉棱骨处疼痛明显，疼痛逐渐加剧一直到月经当天，服用去痛片后才可缓解，遂前来就诊。

就诊时正逢经期将至，头痛发作，伴口干、口苦，烦躁易怒，乳房胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦数。

诊断：经行头痛。

处方：丹栀逍遥散加减。

组成：牡丹皮9克、生栀子9克、柴胡6克、当归9克、白芍9克、茯苓15克、生白术9克、丹参15克、川芎6克、泽兰9克、白芷9克、蔓荆子9克、炙甘草6克。6剂（水煎服）。

嘱患者遇事冷静，放松心情。

——年7月20日

二诊：年7月27日。服药3天后月经来潮，头痛较前明显减轻。再予上方，每月经前3天开始服用。

三诊：年9月30日。服上方3个周期，头痛基本消失，月经规律。

——《大国医经典医案诠释病症篇·月经带下病》

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