患者男，60岁，因带状疱疹入院，经医院治疗后带状疱疹改善，但出现胸中灼热难受的症状，且伴有心中烦躁、失眠、汗多，肩颈酸痛，在医院继续治疗多日无明显减轻，经介绍后来诊。

舌：质淡红，苔左侧剥落，右侧舌苔白厚腻微黄

脉弦

处方：蝉蜕8g，僵蚕10g，姜黄10g，炒栀子12g，淡豆豉10g，北柴胡15g，酒黄芩10g，郁金10g，法半夏12g，党参6g，竹茹10g，茯苓15g，陈皮10g，枳壳10g，丹皮10g（辨证开方，请勿照方抓药）

3付

药仅服一剂后即反馈胸口灼热明显缓解，余证也明显改善，再两剂后诸症痊愈。

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按：患者因带状疱疹入院，带状疱疹多是肝经火热之邪所致，经治疗却出现胸中灼热的问题，考虑是治法过于寒凉，因而凉遏气机，热邪内郁。

郁火内扰，故见胸中烦热、汗多失眠，治当宣畅气机、透散热邪，不可过于寒凉。故用小柴胡汤斡旋少阳枢机，加栀子豉汤，辛开苦降（此方《伤寒论》中即用于治疗火扰于心的心烦懊恼不得眠），更伍升降散透达郁热，三方相合清透之力更强，另需注意患者的右侧舌苔白厚腻，说明内有痰湿，故加温胆汤化痰，痰湿不化，则壅塞难祛，气机难以展布。