导读
尉中民教授是国家级名老中医、北京中医药大学“四大经典”国家级教学团队《金匮要略》课程首席教授,从医40余年，擅治月经不调、带下病、不孕不育等妇科疾病,具有丰富的临床经验。（策划编辑/秦丹责任编辑/张梦培）
2典型病例
2.1月经不调
案例1：患者,女,27岁,年9月25日初诊。
患者月经不调1年余,本次月经仅少量出血,少腹隐痛,大便稀、夹有不消化食物、每日1次,苔薄白,脉细乏力。
诊断：月经不调。辨证为肝郁脾虚,气机郁滞。治以疏肝健脾、理气止痛。
组方：当归15g,苍术10g,川芎6g,白芍、白术、茯苓、泽泻、制香附各12g,每日1剂,水煎,分2次温服。服药7剂后少腹隐痛明显减轻。守方去香附,加砂仁(后下)6g、黄芪15g,继服7剂后大便形质改善,乏力症状消失,守方继服药5剂以巩固疗效。
按：随着现代社会生活节奏加快,女性压力越来越大,尤其中青年妇女面对工作、生活等多方面的压力,饮食和情志受到很大影响,久之肝郁脾虚,变生多种妇科疾病。中医治疗妇科疾病重视对情志的调养,即所谓“欲治其疾,先治其气”。而女子有余于气,不足于血。故尉师对本案用健脾养血、疏肝理气之方当归芍药散加减治疗,意在使脾旺血生,气血调和。方中加用制香附,此药疏肝理气止痛,素有“气病之总司,女科之主帅”之称,与白芍相伍,为治疗肝郁血虚之月经不调的常用组合药。全方健脾补血以治本,理气止痛以治标,体现了尉师在中医妇科治疗方面的整体观。
2.2不孕症
案例2：患者,女,34岁,年6月12日初诊。
年曾宫外孕1次,后未避孕至今未孕。3个月前做试管婴儿移植未成功。主诉平日思虑过多,月经量少,易激动烦躁,妇科检查未发现阳性体征。舌尖红,苔薄白,脉细促。
诊断：继发性不孕症。辨证属肝脾不和。治当疏肝和脾,方予当归芍药散加减。
组方：白芍20g,当归、白术、茯苓、泽泻、柴胡各15g,牡蛎(先煎)30g,川芎6g,女贞子、墨旱莲、地骨皮、炙甘草各10g。每日1剂,水煎,分2次温服。服药15剂后,患者情绪较前稳定,舌脉如常。原方去泽泻、牡蛎,加杜仲15g、菟丝子15g,继服1个月以巩固疗效。
按：本案患者平素思虑过多、暗耗心血,阴血不足,癸水不充,兼夹心肝火郁,耗损肾阴。故重用白芍、茯苓健脾泻肝、宁心安神,并用地骨皮滋阴清虚热,取“静能生水”之意。《素问?上古天真论篇》曰：“女子七岁,肾气盛,齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”表明肾为生殖之本,本案患者易烦躁、脉细促乃阴血不足、虚火妄动之象,应采用滋阴潜阳法。尉师在养血活血同时加用女贞子、墨旱莲滋阴固本,牡蛎滋阴潜阳,同时加柴胡疏肝理气。诸药相伍,使肝气得降、脾气得舒、阴血得生,从而提高患者的受孕几率。
专家介绍
尉中民 教授、主任医师
全国名老中医药专家。临床擅长：心脑血管疾病：冠心病，心律失常，高血压，头痛，头晕，中风后遗症；消化系统的胃肠，肝胆疾病；呼吸系统的外感，咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张；糖尿病；妇科疾病的月经不调，痛经，崩漏及产后疾病；对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。
门诊时间：周一下午、周三下午、周五上午
挂号费：元
北京中医药大学国医堂
图片来自网络
文章来源：
《中国中医药信息杂志》
年8月第22卷第8期
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