记录中医日记

期.05.01 　　

方中重用芍药敛肝、和营、止痛，佐以归、芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿，共奏调肝脾、理气血、利水湿之效。

后世医家在临床应用过程中，不断扩展其范围，广泛应用于妇科、内科、外科、皮肤科、五官科等多种疾病的治疗。《金匮要略》言“血不利则为水，名曰血分”。

当归芍药散正是治疗这种血分病证的。除了用于妊娠腹痛、妊娠合并病证及以质稀白带为主症的妇科病（据证可加薏苡芡实；椿白皮鱼腥草药对）外，对于很多肝硬化腹水之效捷令人难以思量！

当然要辨方证，有合柴胡桂枝干姜汤者、有合茵陈五苓散者、有合真武汤的。

当归芍药散总以体质偏差，面色少泽而黯黄或贫血貌，舌质偏淡，苔面水滑，舌下静脉盈瘀为方证指证；其它湿像如脉濡或缓，颜面虚浮或足肿，身困头重，眩晕便溏等均可作为左证。主证多取客观之真实征象。

举个例子吧。

张，女，45岁，失眠6月余来诊。自诉6月前无明显诱因下失眠，难入睡，心烦，时有反复的彻夜不眠，怕冷，周身乏力，特别的焦虑，服用西药又担心副作用，特别苦恼，月经量减少，暗，周期不准，告知说是更年期综合征？

口苦、汗出、胸闷。

舌红苔黄腻，脉沉细。

柴胡24g，黄芩15g，桂枝10g，干姜10g，牡生蛎30g，生龙骨30g，天花粉15g，当归15g，白芍12g，川芎10g，泽泻15g，茯苓40g，白术15g。

本例为明显上热下寒的医案，热扰于神故失眠，口干、心烦、腹部跳动都是上热的表现，又有怕冷、月经量少、手脚冰凉等下寒的症状，予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散原方。

患者服用五剂后，能够慢慢入睡，可以入睡2小时左右，心烦如前，胸闷，舌苔浊逆，中间黄，二诊加用栀子6g，全瓜蒌30g，黄连6g，生半夏30g。7剂。

三诊，能入睡4小时左右。

嘱其调整生活方式，调整心态，养成好的睡眠习惯。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。

创办了