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失眠是由于情志，饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常无法获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力与能量，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常使人们感到正常生活，工作，学习和健康，并能加重或诱发心悸，胸痹，眩晕，头痛，中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖和医源性疾患，实际上颇受欢迎。

失眠在《内经》中称为“目不瞑”，“不得眠”，“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病病证影响，如咳嗽，呕吐，腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失失，使人不能人寐，如《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不不安者，”何也？……肮脏有所创伤及，精改良寄，则安，故人不能悬其病病也。”《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿，食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。《难经》初步提出“不寐”这一病病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼昼不能精，夜不得寐也”。汉代张仲景在《伤寒论》及《金缺乏要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，，至今临床仍然应用价值。《古今医统纲大全·不得卧》较详细地分析了了失眠的病因病机，初步临床表现和治疗原则。张景岳《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机鉴别证施治方法，“寐本乎阴阴，神其主也，神安则寐，神不安则则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐”，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。”《景岳全书·不寐·论治》中指出：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼兼顾而杂治之，，则十曝一寒，病必必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有有”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。《医宗必读》，不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛”，一曰阴虚，一曰痰滞，一日水停，一日胃不和”五个方面。《医效秘传·不得眠》将病后失眠病机分析为“夜以阴为主”，阴气盛则则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜夜烦扰而不眠也。心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠，热病邪热盛，神不精，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者又为邪人表也。”

失眠由于不能获得正常睡眠，以睡眠时间，深度和消除疲劳作用不足为主的一种病证。由于其他疾病而影响睡眠者，西医学中神经症症，更年期综合征等以失眠为主要临床表现时可参照本节内容辨证论治。

1。情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁气点燃了邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，伤害心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚不能奉养心神，即《类证治治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血缺陷，经年不寐。”

2。饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅阻止于中，胃气失调阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由不规律地饮食脾胃受伤，脾失健健，气血生化不足，心血不足，心失所养，而失眠。小说txt资源

3。病后，年迈久病血虚，产后失血，年迈血血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书》，不寐》说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”小说txt资源

4．禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏偏亢进，火盛神动，心肾失交而神志不宁。如《景岳全书》，不寐》说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》说：“有心胆惧怯怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。”

综上所述，失眠的病因虽多，但以情志，饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心脏，肝，胆，脾，胃，肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚，胆虚，脾虚，肾阴亏虚镊子导致心失所养育和由心火偏亢进，肝郁，痰热，胃失失和降压导致心脏心不安两方面为主。其病位在心，但与肝，胆，脾，胃，肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠证据则多由心火炽盛，肝郁化火，P内部痰热干扰，引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，故清代王清任任用血府逐瘀汤治疗。

失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不足且不能消除疲劳，恢复体力与体内为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间醒时寐，睡觉的声音要么不健康，要么每晚都睡得更多。由于梦想的天气？或不足以及深度的质量，这样醒来后就无法移除P要么lau，头晕的表现，头痛，疲劳，心pal我忘了，甚至不安和等待。由于个人差异，对时间和睡眠质量有何要求？或者它们也不同，从而，失眠的临床判断不仅应基于睡眠的时间和质量？要么，更重要的是，是基于它是否可以消除疲劳，恢复体力和精力。

1。轻的人很难入睡？哦，很容易醒来，醒后失眠连续三个星期以上，严重者无法整夜入睡。

2．经常陪伴吗？头痛头晕心pal健忘疲劳，烦躁和起诉？您。

3．经过各种系统和实验室检查，没有发现其他难以入睡的器质性疾病。要么。

辩证要点

1．失眠的主要疾病是心脏。由于缺乏支持或