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1.2.10柴胡

1.2.10.1释名习性

为多年生草本伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡的根。本品嫩者入药，老者采而为柴，故名柴胡。

1.2.10.2加工炮制

春秋，挖取根部，去泥，晒干。

1.2.10.3性味归经

苦凉，入手足厥阴少阳经。

1.2.10.4功效

和解少阳，疏肝和胃，升阳举陷。清泄相火、疏肝解郁、提升中气。

1）和解少阳：柴胡气质轻清，苦味最薄，善透泄半表半里之邪从外解有和解少阳之功效；

2）疏肝和胃：柴胡主心腹胃肠结气，饮食积聚。常用于心腹结气，饮食积聚，推陈致新；

3）升阳举陷：柴胡轻清主升散，用治脾胃气虚，中气下陷证；

4）疏肝解郁：：柴胡入肝经，能调达肝气而疏肝解郁，用治经水不调，热入血室等郁证。

1.2.10.5鉴别应用

生用则祛除半表半里之邪，退热作用较强。醋制易入肝。

柴胡葛根升麻均有解表升阳的作用。

柴胡主散少阳之邪，善治往来寒热。

葛根为阳明经药，可解肌退热，发表透疹，鼓舞胃气上升而生津止渴。

升麻能散肌表风邪，去阳明头痛，善升举脾胃清阳之气。

柴胡与银柴胡均能退热。但柴胡主要解少阳经的实热，银柴胡主要是退阴分的虚热（阴虚内热）。

1.2.10.6《本经》性味

味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气。推陈致新。久服轻身明目，益精。为上品。

主心腹，去肠胃中结气：心腹肠胃即五脏六腑也。凡十一脏皆取决于胆也。柴胡轻清升达胆气，则十一脏从之宣化，肠胃中结气皆散也。

饮食积聚：柴胡生发胆气，肝能散精，则饮食积聚自下。

寒热邪气：少阳经行于半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热邪气。

推陈致新：人之五脏六腑新陈代谢的相互机窍亦无不在三焦。三焦为存元气之府，水往下行，火往上行，气化能出，一片化机。

1.2.10.7各论

邹澍：柴胡于仲春生苗，随阳气始生而萌，至阴气既平而萎。其香清，其质柔，合乎少阳之义。能助胆行升发之气。心烦喜呕者，呕固是上焦不通，而有胸胁满，心下支节，郁郁微烦等证。亦有非上焦不通而用柴胡者，如阳脉涩阴脉弦，腹中急痛之用小柴胡，少阴病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重之用四逆散者。

盖柴胡之通上焦，似乎主降，实系其升举之力也。盖肺不得肝胆之阳上畅则无以使阴下归，复其升降之常。阳脉涩阴脉弦，腹中急痛是阳郁阴中，阴为阳累，即用小建中调其肝不愈，势必举其阳，阴则随之以转，故用小柴胡。咳悸小便不利，不降也，腹中痛泄，利下重，不升也。病同一源，中枢不旋矣。旋其中枢，舍柴胡其谁与归。

张山雷：柴胡微苦性平，初春即生，香气馥郁，体质轻清，气味具薄，禀有生发之性，与其它苦寒泻降者，性情功用大不同。本经别录主治多食胃肠中饮食痰水停滞积聚之证，中气无权不能宣发使然也。柴胡禀春生之气能举振清阳，则大气斡旋而积滞自化。其所治寒热往来，邪在半表半里之间，非仅散表药所能透达，则以柴胡之气味轻清，芳香疏泄者，引而祛邪，仍从表分而解，但与麻桂荆防诸专主表者有别。乍病之时，忽寒忽热，一日数发，则邪在气分，尚是表病，柴胡非其治。久病气虚亦复往来寒热，而脉见轻虚，舌色光滑，柴胡亦非其治。昧者见其可以达表，一见发热则遽乱投，是以大谬。肝胆之木为外来之邪所乘，肝胆之阳抑郁不得宣布，失其调达之性，，横逆为患，而证见胸胁痞痛呕逆等证，故可以柴胡之升腾疏泄者疏泄外邪而治之。邪解则肝木之气亦舒，肝木条畅则诸证自已。昧者因此而谓柴胡能平肝木之横，凡遇木火上凌。如头痛耳胀，眩晕呕逆，胁肋胀痛等证，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鸱chi张，差之毫厘谬以千里。

1.2.10.8冉论

柴胡种类甚多，有北柴胡、南柴胡、银柴胡、红柴胡、软柴胡、竹叶柴胡等等。各柴胡均用根，中空有白瓤，兼似用茎。本经曰性味苦平，竹叶柴胡气清，与古柴胡相去不远，但非中空有瓤似网膜。银柴胡性平，尚可用。红柴胡辛温躁烈，正与古柴胡性味相反。凡少阳火化较旺，及温病用之，则汗出烦渴，目赤耳聋谵妄，故医林多以非正少阳不可用。

本经曰味苦，则凡味辛烈者非柴胡也。曰性平，则凡性温热者非柴胡也。柴胡甘而微苦，平而微寒，乃是少阳由阴出阳之象。其臭香，乃合火郁发之之义。瓤空似网，乃合三焦网膜之形。本经曰主心腹胃肠结气，由心至腹至肠，凡脏腑具包含在内。三焦发源肾系，内连脏腑，为五脏六腑往来交通之道路。柴胡能疏利网膜，故能统治五脏六腑结气。否则柴胡气味具薄之物，何能心腹肠胃结气具治？三焦畅达，则食道水道通利，饮食积聚可散。三焦内连脏腑，外通皮毛，里气通则外气和，腠理间细薄白膜，亦为三焦之物，内外一气相合，故和腠理。故柴胡为少阳专药，主往来寒热。人体内新陈代谢均在三焦内完成，三焦为存元气之府，火往上行，水往下行，一片气化生机而推陈致新。柴胡微苦则降，微寒则清，为通里药而非解表药。其升其表者，乃从功用推出者。

柴胡气味轻清，能于顽土中疏理滞气。

1.2.10.9配伍应用

1）配黄芩：清肝胆热，疏调气机。柴胡和解退热，透邪半表半里之外邪，使从外解。黄芩清热泻火，清泄半表半里之邪。二药合用升阳达表，退热和解，一散一清，用治外感寒邪之少阳证。

2）配白芍：疏肝理脾，和解止痛。柴胡疏肝解郁，和解透邪。白芍和营止痛，平肝缓急。二药配伍，补散兼施，既疏达肝邪，又养阴滋液。对肝脾失调有和解止痛之功。

3）配枳实：柴胡透达少阳之邪以升清，枳实攻破阳明之邪以降浊。少阳阳明同治，升清降浊。和解攻下并行，治少阳未解，里热已盛，清浊相混之证。

4）配升麻：柴胡升肝胆之清阳，行气于左，升麻升阳明之清气，行气于右。一左一右升举肝胃之清阳。用治清阳下陷之证。

5）配陈皮：柴胡解郁而升，陈皮行气而降，两药合用，一升一降，通达气机，治肝经郁滞，胸胁胀痛，头晕目眩。

6）配前胡：柴胡疏肝解郁升清，偏于入肝；前胡宣散风热，降气祛痰而主降，偏于入肺。二者均为风药，一升一降，一疏一宣，解热散风，调气止咳。

7）配半夏：和解少阳：治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩。舌苔薄白，脉弦。或妇人伤寒，热入血室。二药相合辛开苦降，和解少阳枢机。

8）配人参：人参大补元气，柴胡和解少阳枢机，既补且和。治虚劳发热，使劳热由里达外。

1.2.10.10禁忌

真阴亏损，肝阳上亢者忌服。元气下绝，阴火多汗者，误服必死。