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小柴胡汤作为千古名方，却“身材瘦小”：只有区区五味药，柴胡，党参，黄芩，半夏，甘草，再加上生姜和大枣这个两味食物，就出来打天下了。但是它功能可不弱，应用范围极广，可以说是东征西讨，南征北战，还往往是攻必克，战必取，真是一张好方子，可谓小身板中藏有大能量。

我自己在临床实践中，也常常惊讶于小柴胡汤的功效，比如有个病人，女，年五十余岁。她平素体弱，一疲劳，一受凉就会胃脘剧烈绞痛。因为她这胃痛得温则减，我就采用温法治疗，谁想竟然无效。后该病人多方求医，曾就诊上海某中医专家，号费千元，但仍无效。

这个病人的胃病，当时诊治确实有些棘手，病人多方求医未果，我也觉得

最近，她陪同友人观光后，突然感到胸口堵，疲倦无力，不能吃饭，胃部开始疼痛，虽然没到剧烈程度，但是按照她以往发病经验，再过几天必痛加剧。

因此病人是我的朋友，所以她家人这次把我请到家中诊治，我一进屋，看见病人已经是卧床不起，不断说着胸口发堵，发热，面色萎黄。舌淡苔白，脉浮细。问诊得知病人没胃口不想吃饭，二便如常。

我根据以往给她看病的经验，虽然这次她仍然胃部不适得温则减，但是不再考虑温法，只是抓住她没胃口和卧床不起两点，转而考虑小柴胡汤症。遂给她小柴胡原方，嘱咐其二个小时服一次。

默默不欲饮食虽为小柴胡四大主症，但要确定使用小柴胡汤临床还需仔细分辨

结果服药当晚，病人就不再发热，胃部不适也好转。

第二日，病人自觉精神好转，胃部没有不适，唯独胸闷如故。

我考虑她这个胸闷应该是由于气机不畅引起，记得胡老曾说久病后有精神症状可合半夏厚朴汤，所以给予小柴胡汤合半夏厚朴汤。

第三日早上病人就骑车来到诊所，喜笑颜开的告诉症状都没了。

病人当时开心的骑自行车的样子，我印象很深，这也是做医生的最大快乐吧。

此后，我就守方一直让她服用此合方一直吃了二十几天，到目前为止，饭量明显增加，以前遇冷胃病则犯，现在天气冷她也没感觉了。另外以前一听到不好的消息，她也会身体不适，最近朋友出了些状况，她居然也能挺住了，身体没反应了。

这个病案效果之好，实在让我惊讶，想起胡老曾经说过人的半表半里涉及的脏腑非常的多，所以小柴胡汤的应用非常之广，现在看来确实如此。而这个病案也提醒临床应该对是否有半表半里的症候进行仔细排查，别因为小柴胡汤的“小身板”就忽视了它。

作者：

桂双喜安徽省宣城市澄江北路号

泽兰堂创始人

桂双喜中西医结合诊所创始人

骨髓炎传统中医疗法非物质文化遗产传承人

国医大师,六代御医传人张大宁亲传弟子

泽兰堂，致力于生产科学的中医健康知识的专家