柴胡桂枝汤的应用
一.条文字眼外证未去，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结二.解释：微恶寒，支节烦疼，为太阳表证，为桂枝汤证。微呕，心下支结，为少阳证，即小柴胡汤证，即说明本方的六经辨证为太阳表虚合少阳证三.组成：柴胡四两，桂枝，黄芩各一两半，人参一两半，炙甘草一两，半夏两合，芍药一两半，大枣六枚，生姜一两半解析：1桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣为桂枝汤，对应太阳表虚证，表现为怕风，出汗，微恶风寒，支节烦疼。2柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣，为小柴胡汤，对应少阳证，表现为微呕，胃脘部轻微不适，或纳食欠佳，往来寒热，胸胁胀满等少阳证。四.应用要点
1体质辨证：柴胡桂枝复合体质
2六经辨证:太阳表虚合并少阳证
五.临床应用
1.外感证，虚人外感，反复感冒，感冒缠绵不愈，发热,咽炎扁桃体炎2.脾胃病，肝胆病3.更年期综合征4.经行乳房胀痛
六.类方区别
1.柴胡桂枝干姜汤是太阳少阳太阴合病属厥阴病2.柴胡加龙骨牡蛎汤，太阳少阳阳明合病
七.病案举例
陈某，男，9岁，因发热,体温38.2,咽痛，西医诊断为化脓性扁桃体炎就诊，该患儿基本上每月都要因为医院行输液治疗，少则5天多则7-8天。半月前也因扁桃体化脓行中药贴敷治疗，五天后痊愈，此次间隔半个月，又出现扁桃体化脓，家长领来，想再次行贴敷治疗，在我的建议下患儿答应行口服中药治疗。刻诊：体瘦，脾气急躁，精神欠佳，面色萎黄，有散在的虫斑，自觉身冷，口干苦，食欲可，挑食，大便干，两日一行，小便可，查双侧扁桃体微红，上面有散在的脓点，尚未透发，舌红苔微黄厚腻，脉沉滑分析：发热，身冷，为太阳表证；口干苦，大便干，为少阳证，且扁桃体位于咽部少阳经循行线上，故辡为少阳证；精神欠佳，面色萎黄，反复扁桃体化脓静点抗生素而耗伤阳气辨为气虚证。
辩证：太阳少阳夹气虚证方证：柴胡桂枝汤加黄芪
处方：柴胡25克，黄芩15克，半夏15克，桂枝15克，白芍20克，党参15克，黄芪30克，生甘草10克，焦三仙各15克，生姜30克一付，水煎分四次服完，先二小时服一次，热退后间隔四小时服。第二日复诊，孩子妈妈说：昨日服两次药后体温降至36.5度剩下的要药不是很多，所以就一次性喝完了，直到今天早晨，体温一直维持正常，查扁桃体上脓点全部透发，扁桃体微红，又开两副药，嘱其一副药分四份，一日两次，两天喝完；因孩医院输液，第一次口服中药治疗，心里没底故第三天又把孩子带来让我给看看，查：扁桃体上脓点基本消散，嘱将剩下的一副药喝完，再来善后一下，因其家长要领孩子出去玩，就未再来诊。期间孩子妈妈说：这是第一次给孩子用中药治疗扁桃体化脓，居然好的这么快，第一次感觉到扁桃体化脓和平时感冒了一样，能吃点药药就好了。感恩遇见！
孟某，女，7岁，感冒十余天，流涕不止，微咳，余无不适，
查：咽部稍充血，舌淡苔薄白，脉浮滑
辩证：太阳少阳证方证：
柴胡桂枝汤处方：柴胡15克，黄芩10克,半夏10克,炙甘草10克，桂枝10克,白芍10克，鸡内金10克,生姜三片,大枣3枚三副，水煎分二次服3日后电话回访其母说，吃了这个药挺好的了，第一付药后流涕就好点了，三剂药后就基本恢复正常了。孩子不想继续喝药，不再处方。
作者：原向红，在基层从事全科医疗，工作，年开始进入广义经方班，跟随邓文斌老师学习广义经方，目前尝试经方治疗社区常见呼吸，消化，妇科等疾病。原向红赞赏
