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和解清里类方——大柴胡汤
大柴胡汤：胸胁苦满、口苦咽干、心下急、里实。
大柴胡汤方剂：柴胡12克-15克、黄芩10克、白芍10克、姜半夏10克、生姜10克（切片）枳实10克、大枣10-15克、生大黄6-10克（后下）。
大柴胡汤这个方子严格的说应该是一个少阳、阳明合病的主方，在这个里面归到阳明里面，但是实际上说细来的话，其实他是一个少阳病和阳明病的合病，两个病都有，它是这种情况下的一个主方。合病、并病也都是有它相应的主方的，如果是少阳、阳明合病，那么这个时候的主方就是大柴胡汤，如果诊断出来是属于少阳和阳明的合病，首先考虑用大柴胡汤。再说细一点，是处在少阳病即将转为阳明病，也就是说它是在少阳病的后期和阳明病的初期，在这样的情况下，会出现一系列症状，比方说胸胁苦满，口苦咽干，心下急，里实。前面讲过了心下指的是胃，胃这个地方是急迫的，这个里实就是说大便已经开始偏干了，实际上就是邪热侵入了半表半里的胸腹腔，而且在上腹这个地方，胃气受到了邪热的影响后，胃气失常了，所以说这个时候就会出现胀满疼痛，恶心呕吐，口苦，苔腻，包括口中有异味，小便偏黄，大便偏干，这样的一系列的阳、实、热的反应，虽然少阳牵涉到很多的脏器啊，但是大柴胡汤所治疗的范围，主要是以胆胃综合症和肝胃综合症为主，也就是说主要是肝胆系统和胃之间的一种关系，他们的功能性失常而造成的。你想你为什么会口苦，口苦就是胆火上延，它就是肝胆的问题。这个时候你吃不下饭了，感觉胃疼，胃胀，这些都是因为热邪在胸腔这个地方，侵入这个半表半里，忽而打退了又忽而进来了，导致你整个气机失常。
大柴胡汤也是临床上面一个使用非常广泛的方剂，它在急性病和慢性病里面都有非常广泛的应用。急性病的话，一旦是这个病到了少阳证晚期已经到阳明阶段了，但是他少阳证还在，胸胁苦满，口苦咽干，这种都是少阳证，但是同时已经出现了阳明的症状了，你想这个心下急，里实这些都是阳明症状，处在这样一个阶段的，那么在这样一个阶段的话，你既要清解少阳，你想用药用到生大黄、枳实，就是要通过下法来这个排除病邪。
我们在这里说说大柴胡汤在慢性病中的应用，不一定是慢性病，其实大柴胡汤运用在胆胃综合症和这个肝胃综合症当中是非常适合我们现代人不良的饮食作息规律，就是肉类吃得很多，喝酒喝得很多，运动很少，经常熬夜，体质肥胖引起的三高症状，它实际上是非常适合的，所以说它也是个很好的体质调理方。
大柴胡汤是有它的体质的，有一种大柴胡汤体质，这种体质的往往肚子很大，整个人比较实，肉头比较厚的，往往胃口很好，但是他吃了以后他这个胃里就不舒服，容易胃胀，饱胀气，虽然他很会吃，但吃了就不舒服，特别这个胃部、心下这个部位呀，如果用手按一下，他老是会感觉疼痛，不舒服的，适合这种体质的人。
法鸿：民间中医，佛弟子，感悟中医群主，近年来致力于中医文化的实践与传播。
