1.下列各项，不属于感冒常见病因的是
A.风寒
B.风热
C.暑湿
D.食滞
E.时行病毒
答案:D
解析:感冒是感受风邪或时行病毒（也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪，但以风寒、风热居多），引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。食滞不是感冒常见病因，为内伤的原因之一。故本题选D。
2.对哮与喘，下列哪项有鉴别意义
A.有无宿根
B.喉中有无哮鸣音
C.哮必兼喘
D.喘未必兼哮
E.呼吸急促
答案:B
解析:哮指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病。喘指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状，二者都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮。喉中有无哮鸣音对于哮与喘两病有鉴别意义。故本题选B。
3.胸痹的病理变化主要表现为本虚标实，下列哪项不是标实所指
A.气滞
B.寒凝
C.痰浊
D.阳虚
E.血瘀
答案:D
解析:A、B、C、E均是胸痹的标实病理变化，而气虚、阳虚、阴伤、气阴两虚和阴阳两虚是胸痹的本虚因素。故本题选D。
4.治疗不寐肝火扰心证，应首选
A.六味地黄丸合交泰丸
B.龙胆泻肝汤
C.归脾汤
D.安神定志丸合酸枣仁汤
E.黄连温胆汤
答案:B
解析:不寐肝火扰心证病机为肝郁化火，上扰心神。治法为疏肝泻火，镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。痰热扰心证用黄连温胆汤，心脾两虚证用归脾汤，心肾不交证用六味地黄丸合交泰丸，心胆气虚证用安神定志丸合酸枣仁汤。故本题选B。
5.治疗痰气郁结之癫证。应首选
A.癫狂梦醒汤
B.二阴煎
C.顺气导痰汤
D.柴胡疏肝散
E.生铁落饮
答案:C
解析:痰气郁结之癫证的病机为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍，相应的治疗原则为疏肝解郁、化痰开窍，代表方为顺气导痰汤。故本题选C。
6.风痰闭阻之痫病的治法应为
A.清肝泻火，化痰开窍
B.涤痰息风，开窍定痫
C.平肝息风，安神定惊清肝
D.清热泻火，顺气豁痰
E.舒肝和里，健脾化瘀
答案:B
解析:治疗风痰闭阻之痫病，治以涤痰息风，开窍定痫，方选定痫丸加减。故本题选B。
7.胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓者，治疗选用
A.良附丸
B.理中丸
C.小建中汤
D.黄芪建中汤
E.大建中汤
答案:D
解析:隐痛、喜温喜按，此为虚寒之证。患者食后痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，故可诊断为脾胃虚寒型胃痛，治以温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。故本题选D。
8.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别
A.有无里急后重
B.有无因情志不舒诱发
C.有无排便次数增多
D.有无脓血便
E.有无腹痛肠鸣
答案:C
解析:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主证，大便不带脓血，也无里急后重，腹痛或无。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征。故本题选C。
9.与胁痛发病关系最为密切的脏腑是
A.心、肺
B.脾、胃
C.肝、胆
D.肝、肾
E.脾、肾
答案:C
解析:因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之于肝胆。故本题选C。
10.鼓胀的发生与哪些脏腑有关
A.胃、肝、脾
B.胃、脾、肾
C.肝、脾、肾
D.胃、肝、肾
E.脾、胃、心
答案:C
解析:鼓胀的病变脏器主要在于肝、脾，久则及肾。因肝主疏泄，司藏血，肝病则疏泄不行，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾主运化，脾病则运化失健，水湿内聚，进而土壅木郁，以致肝脾俱病。病延日久，累及于肾，肾关开阖不利，水湿不化，则胀满愈甚。故本题选C。
11.治疗风热头痛，应首选
A.芎芷石膏汤
B.天麻钩藤饮
C.大补元煎
D.龙胆泻肝汤
E.半夏白术天麻汤
答案:A
解析:风热头痛治法为疏风清热。芎芷石膏汤有疏风清热之功。天麻钩藤饮平肝潜阳，治疗肝阳头痛，排除B。大补元煎养阴补肾，治疗肾虚头痛，排除C。龙胆泻肝汤泻肝胆实火，治疗肝胆实火上扰之头痛，排除D。半夏白术天麻汤化痰降逆，治疗痰浊头痛，排除E。故本题选A。
12.治疗中风后遗症半身不遂，气虚血瘀证，治疗应选用
A.天麻钩藤饮
B.半夏白术天麻汤
C.镇肝息风汤
D.补阳还五汤
E.局方至宝丹
答案:D
解析:中风后遗症半身不遂，气虚血瘀证，治则宜益气养血，化瘀通络，治疗应选用补阳还五汤。故本题选D。
13.治疗中风中脏腑阴闭证，应首选
A.局方至宝丹
B.参附汤
C.苏合香丸
D.镇肝息风汤
E.补阳还五汤
答案:C
解析:中风中脏腑阴闭证是以风夹寒痰内闭，属实。治疗急宜祛邪，相应治法：豁痰息风、辛温开窍。苏合香丸用于因寒邪秽浊，闭阻机窍所致寒闭证，治疗中风中脏腑阴闭证首选苏合香丸。故本题选C。
14.下列哪项不属于阴水的特点是
A.多由下而上，继及全身
B.肿处皮肤绷急光亮
C.按之凹陷不故里
D.多逐渐发病
E.小便少赤涩
答案:B
解析:阳水，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证。阴水，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。故本题选B。
15.排尿突然中断，尿道窘迫疼痛是何种淋证的临床特点
A.热淋
B.石淋
C.气淋
D.膏淋
E.血淋
答案:B
解析:淋证石淋的临床表现为尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。故本题选B。
16.消渴的病位主要在
A.肝、脾、肾
B.肺、脾、肾
C.肺、胃、肾
D.肝、肾
E.肺、肾
答案:C
解析:消渴的病机主要在于阴津互损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，而尤以肾为关键。故本题选C。
17.下列哪一项不属于内伤发热的诊断要点
A.起病缓慢，病程长
B.多为低热
C.多为高热
D.自觉发热，体温并不高
E.有反复发热史
答案:C
解析:内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。故本题选C。
18.痹证日久，邪痹心脉，瘀阻不通，心血运行不畅，多导致
A.痉证
B.厥证
C.心悸
D.痫证
E.以上均非
答案:C
解析:痹证日久，复感外邪，内舍于心，邪痹心脉，瘀阻不通，心血运行不畅，心失所养而悸。故本题选C。
19.哮病内外皆寒的常用治疗方剂是
A.华盖散
B.小青龙汤
C.甘姜苓术汤
D.二陈平胃汤
E.半夏厚朴汤
答案:B
解析:
20.下列哪项为阴虚火旺型心悸的主症
A.善惊易恐
B.心烦少寐
C.胸脘痞闷
D.形寒肢冷
E.以上均不是
答案:B
解析:
21.真心痛的关键病机是
A.心脉突然闭塞，气血运行中断
B.血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅
C.心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞
D.肝失疏泄，气机郁滞，心脉不畅
E.阳气虚衰，胸阳不振，血行瘀滞
答案:A
解析:
22.虚证不寐的病理因素主要是
A.阴血不足
B.阳气不足
C.津液亏耗
D.脾气虚弱
E.肝郁脾虚
答案:A
解析:
23.下列哪项不是癫证的主症
A.沉默痴呆
B.喃喃自语
C.精神抑郁
D.语无伦次
E.狂躁不宁
答案:E
解析:
24.痫病形成主要是何种邪气作崇
A.风
B.痰
C.火
D.瘀
E.气
答案:B
解析:
25.治疗瘀血停滞型胃痛的主方为
A.丹参饮
B.血府逐瘀汤
C.失笑散
D.桃红四物汤
E.失笑散合丹参饮
答案:E
解析:
26.呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为
A.痰饮内阻
B.脾胃虚弱
C.饮食积滞
D.脾阳虚衰
E.气滞痰阻
答案:A
解析:
27.湿热壅滞的腹痛，治疗主方为
A.大承气汤
B.甘露消毒丹
C.小承气汤
D.龙胆泻肝汤
E.三仁汤
答案:A
解析:
28.寒湿痢宜选方
A.芍药汤
B.不换金正气散
C.白头翁汤
D.葛根芩连汤
E.连理汤
答案:B
解析:
29.下列哪项是胁痛的基本病机
A.瘀血停着
B.肝络失和
C.肝气郁结
D.肝胆湿热
E.肝阴不足
答案:B
解析:
30.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选
A.膈下逐瘀汤
B.血府逐瘀汤
C.通窍活血汤
D.身痛逐瘀汤
E.少腹逐瘀汤
答案:A
解析:
31.治疗肾虚火旺证尿血的最佳方剂是
A.六味地黄丸
B.麦味地黄丸
C.小蓟饮子
D.知柏地黄丸
E.杞菊地黄丸
答案:D
解析:
32.治疗紫斑阴虚火旺证的最佳选方是
A.玉女煎
B.十灰散
C.沙参麦冬汤
D.茜根散
E.六味地黄丸
答案:D
解析:
33.阴虚火旺齿衄主方
A.六味地黄丸
B.滋水清肝饮合茜根散
C.增液汤
D.增液承气汤
E.黄连阿胶汤
答案:B
解析:
（34~35题共用备选答案）
A.二陈平胃散合三子养亲汤
B.清金化痰汤
C.桑杏汤
D.黛蛤散合黄芩泻白散
E.三拗汤合止嗽散
34.治疗痰热郁肺型咳嗽的代表方剂是
答案:B
解析:2.外感咳嗽风寒袭肺证用三拗汤合止嗽散，风热犯肺证用桑菊饮，风燥伤肺证用桑杏汤；内伤咳嗽痰湿蕴肺证用二陈平胃散合三子养亲汤，痰热郁肺证用清金化痰汤，肝火犯肺证用黛蛤散合加减泻白散，肺阴亏耗证用沙参麦冬汤。
35.治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是
答案:A
解析:2.外感咳嗽风寒袭肺证用三拗汤合止嗽散，风热犯肺证用桑菊饮，风燥伤肺证用桑杏汤；内伤咳嗽痰湿蕴肺证用二陈平胃散合三子养亲汤，痰热郁肺证用清金化痰汤，肝火犯肺证用黛蛤散合加减泻白散，肺阴亏耗证用沙参麦冬汤。
（36~37题共用备选答案）
A.清热养阴，益气补肺
B.排脓解毒
C.清热解毒，化瘀消痈
D.疏风散热，清肺化痰
E.清肺解毒，化瘀排脓
36.肺痈初期的治法是
答案:D
解析:2.肺痈共分4期。初期的治法是疏风散热，清肺化痰；成痈期的治法是清热解毒，化瘀消痈；溃脓期的治法是排脓解毒；恢复期的治法是清热养阴，益气补肺。
37.肺痈成痈期的治法是
答案:C
解析:2.肺痈共分4期。初期的治法是疏风散热，清肺化痰；成痈期的治法是清热解毒，化瘀消痈；溃脓期的治法是排脓解毒；恢复期的治法是清热养阴，益气补肺。
（38~39题共用备选答案）
A.心虚胆怯证
B.心血不足证
C.瘀阻心脉证
D.痰火扰心证
E.水饮凌心证
38.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证属
答案:E
解析:2.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，为水饮凌心之表现。胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，为血瘀之表现。
39.心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证属
答案:C
解析:2.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，为水饮凌心之表现。胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，为血瘀之表现。
（40~41题共用备选答案）
A.癫证
B.狂证
C.痫证
D.痉证
E.中风
40.患者喧扰不宁，躁妄打骂，动面多怒。其诊断是
答案:B
解析:2.喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒，诊断是狂证。沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，诊断是癫证。突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，为痫证。项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，为痉证。卒然昏仆、不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆已㖞僻不遂，为中风。
41.患者沉默痴呆，语无伦次，静面多喜。其诊断是
答案:A
解析:2.喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒，诊断是狂证。沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，诊断是癫证。突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，为痫证。项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，为痉证。卒然昏仆、不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆已㖞僻不遂，为中风。
（42~43题共用备选答案）
A.寒邪客胃证
B.饮食伤胃证
C.肝气犯胃证
D.湿热中阻证
E.瘀血停胃证
42.胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒。胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属
答案:C
解析:2.遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，为肝气犯胃之表现。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，为寒邪客胃之表现。
43.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属
答案:A
解析:2.遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，为肝气犯胃之表现。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，为寒邪客胃之表现。
（44~45题共用备选答案）
A.四磨饮
B.五磨饮
C.黄芪汤
D.黄芪建中汤
E.六磨汤
44.治疗气滞便秘的最佳选方是
答案:E
解析:2.六磨汤顺气行滞，主治气滞便秘。四磨饮、五磨饮主治气郁之腹胀。黄芪汤益气润肠，主治气虚便秘。黄芪建中汤和里缓急，主治腹痛。
45.治疗气虚便秘的最佳选方是
答案:C
解析:2.六磨汤顺气行滞，主治气滞便秘。四磨饮、五磨饮主治气郁之腹胀。黄芪汤益气润肠，主治气虚便秘。黄芪建中汤和里缓急，主治腹痛。
（46~47题共用备选答案）
A.目睛黄染
B.皮肤发黄
C.胁肋疼痛
D.腹内积块
E.腹大胀满
46.诊断黄疸的主要依据是
答案:A
解析:2.黄疸的主要诊断依据是目睛黄染，非皮肤发黄。积聚的主要诊断依据是腹内积块，非腹大胀满。胁肋疼痛是胁痛的主症。
47.诊断积聚的主要依据是
答案:D
解析:2.黄疸的主要诊断依据是目睛黄染，非皮肤发黄。积聚的主要诊断依据是腹内积块，非腹大胀满。胁肋疼痛是胁痛的主症。
（48~49题共用备选答案）
A.天麻钩藤饮
B.半夏白术天麻汤
C.镇肝息风汤
D.补阳还五汤
E.地黄饮子
48.治疗中风中经络，肝肾阴虚，风阻上扰证，应首选
答案:C
解析:2.中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，治宜滋阴潜阳，息风通络，方用镇肝息风汤。眩晕痰浊中阻证，治法为燥湿祛痰，方用半夏白术天麻汤。天麻钩藤饮主治风阳上扰之眩晕，补阳还五汤主治中风后遗症之气虚血瘀，地黄饮子主治肾虚精亏之言语不利。
49.治疗眩晕痰浊中阻证，应首选
答案:B
解析:2.中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，治宜滋阴潜阳，息风通络，方用镇肝息风汤。眩晕痰浊中阻证，治法为燥湿祛痰，方用半夏白术天麻汤。天麻钩藤饮主治风阳上扰之眩晕，补阳还五汤主治中风后遗症之气虚血瘀，地黄饮子主治肾虚精亏之言语不利。
（50~51题共用备选答案）
A.小便点滴短少
B.小便混浊如米泔水
C.小便时尿道刺痛有血
D.小便点滴不通
E.小便有血
50.尿浊的主症是
答案:B
解析:2.尿浊的主症是小便混浊如米泔水，血淋的主症是小便时尿道刺痛有血。小便点滴短少，小便点滴不通，为癃闭之表现。小便有血，但无尿痛，为尿血之表现。
51.血淋的主症是
答案:C
解析:2.尿浊的主症是小便混浊如米泔水，血淋的主症是小便时尿道刺痛有血。小便点滴短少，小便点滴不通，为癃闭之表现。小便有血，但无尿痛，为尿血之表现。
（52~54题共用备选答案）
A.生铁落饮
B.当归龙荟丸
C.柴胡疏肝散
D.丹栀逍遥散
E.朱砂安神丸
52.狂证属于肝胆火热偏盛煮，治疗应首选
答案:A
解析:2.狂证肝胆火热偏盛，治法为镇心涤痰，泻肝清火，旨在重镇安神，方用生铁落饮。郁证肝郁化火者，治法为清肝泻火，解郁和胃，旨在泻肝解郁，方用丹栀逍遥散。
53.郁证属于肝郁化火者，治疗应首选
答案:D
解析:2.狂证肝胆火热偏盛，治法为镇心涤痰，泻肝清火，旨在重镇安神，方用生铁落饮。郁证肝郁化火者，治法为清肝泻火，解郁和胃，旨在泻肝解郁，方用丹栀逍遥散。
54.治疗鼻衄胃热壅盛证，应首选
答案:A
解析:2.吐血胃热壅盛证治法为清胃泻火，化瘀止血，方用泻心汤合十灰散，含苦寒泻火之功。鼻衄胃热壅盛证治法为清胃泻火，凉血止血，方用玉女煎，有引血下行之功。
（55~56题共用备选答案）
A.肺、胃、肾
B.肝、脾、肾
C.心、肾、肺
D.胃、肝、脾
E.脾、肾、肺
55.鼓胀的病位主要在
答案:B
解析:2.鼓胀是因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，临床表现以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主。情志不畅致肝气郁结，气机不利，饮食不节、素有脾虚，导致脾胃运化失常，气血不足，而肝、脾与肾生理上关系密切，肝脾病变必然累及肾脏，致肾精衰减，以上最终导致气血不运，水饮内停。因此鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中，与肝脾肾三脏的关系最密切。消渴以多尿、多饮、多食，形体消瘦为主要临床表现。其病因为禀赋不足，饮食失节，情志失调以及劳欲过度，导致肾精不足，脾胃失运，阴精亏虚，虚火上炎，燥热偏胜。肺主气为水之上源，输布津液，胃为水谷之海，受纳腐熟之谷，肾为先天之本，藏精，肾阳虚则虚火内生，致肺燥津伤。脾胃失运，肾精亏虚为消渴最主要的脏腑病变。因此消渴的病位主要在肺、胃、肾。
56.消渴的病位主要在
答案:A
解析:2.鼓胀是因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，临床表现以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主。情志不畅致肝气郁结，气机不利，饮食不节、素有脾虚，导致脾胃运化失常，气血不足，而肝、脾与肾生理上关系密切，肝脾病变必然累及肾脏，致肾精衰减，以上最终导致气血不运，水饮内停。因此鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中，与肝脾肾三脏的关系最密切。消渴以多尿、多饮、多食，形体消瘦为主要临床表现。其病因为禀赋不足，饮食失节，情志失调以及劳欲过度，导致肾精不足，脾胃失运，阴精亏虚，虚火上炎，燥热偏胜。肺主气为水之上源，输布津液，胃为水谷之海，受纳腐熟之谷，肾为先天之本，藏精，肾阳虚则虚火内生，致肺燥津伤。脾胃失运，肾精亏虚为消渴最主要的脏腑病变。因此消渴的病位主要在肺、胃、肾。
（57~58题共用备选答案）
A.二阴煎
B.滋水清肝饮
C.天王补心丹
D.左归丸
E.黄连阿胶汤
57.治疗郁证阴虚火旺者，应首选
答案:B
解析:考点：(1．不寐是由多种病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。(2.病因病机：(1)情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足为病因，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多。(2)基本病机为阴虚阳亢，阴阳失交。(3)病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。(3．辨证要点：(1)辨脏腑。(2)辨虚实。(4．治疗原则：在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。(5．分证论治：(1)心火偏亢，清心泻火，宁心安神；朱砂安神丸。(2)肝郁化火，清肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤。(3)痰热内扰，清化痰热，和中安神；黄连温胆汤。(4)胃气失和，和胃化滞，宁心安神；保和丸。(5)阴虚火旺，滋阴降火，清心安神；六味地黄丸合黄连阿胶汤。(6)心脾两虚，补益心脾，养心安神；归脾汤。(7)心胆气虚，益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。
58.治疗不寐阴虚火旺者，应首选
答案:E
解析:考点：(1．不寐是由多种病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。(2.病因病机：(1)情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足为病因，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多。(2)基本病机为阴虚阳亢，阴阳失交。(3)病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。(3．辨证要点：(1)辨脏腑。(2)辨虚实。(4．治疗原则：在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。(5．分证论治：(1)心火偏亢，清心泻火，宁心安神；朱砂安神丸。(2)肝郁化火，清肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤。(3)痰热内扰，清化痰热，和中安神；黄连温胆汤。(4)胃气失和，和胃化滞，宁心安神；保和丸。(5)阴虚火旺，滋阴降火，清心安神；六味地黄丸合黄连阿胶汤。(6)心脾两虚，补益心脾，养心安神；归脾汤。(7)心胆气虚，益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。
（59~60题共用备选答案）
A.滑腻如膏脂
B.溺血而痛
C.发热、腰痛拒按
D.排尿时突然中断，或腰腹绞痛难忍
E.尿后余沥不止
59.热淋起病多急骤，小便赤，溲时灼热，常伴有
答案:C
解析:考点：(1．淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。(2．病因病机：(1)膀胱湿热、肝郁气滞、脾肾亏虚可导致淋证，"诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。"(2)病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。(3．临床表现：以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为基本特征。小便频急者每日小便可达数十次，而每次尿量较少，或伴有发热，小便热赤；或小便排出砂石，排尿时尿流中断，腰腹绞痛难忍；或尿中带血或夹有血块；或小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏，种种不一。(4．鉴别诊断：(1)癃闭以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为临床特征。(2)尿血与血淋的要点是有无尿痛，一般将痛者称为血淋，不痛者称为尿血。(3)尿浊虽然小便浑浊，白如泔浆，与膏淋相似，但排尿时尿出自如，无疼痛滞涩感，与淋证不同。以有无疼痛为鉴别要点。(5．辨证要点：(1)辨明淋证类别。起病急，症见发热，小便热赤，尿时热痛，小便频急症状明显，每日小便可达数十次，每次尿量少者为热淋；小便排出砂石，或尿道中积有砂石，致排尿时尿流突然中断，尿道窘迫疼痛，或砂石阻塞于输尿管或肾盂中，常致腰腹绞痛难忍者为石淋；小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽者为气淋；尿中带血或夹有血块，并有尿路疼痛者为血淋；淋证而见小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏者为膏淋；久淋，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发者为劳淋。(2)辨虚实。(3)辨标本缓急。(6．治疗原则：实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。淋证的治法，有忌汗、忌补之说，淋证往往有恶寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，仍可适当配合辛凉解表之剂。至于淋证忌补之说，是指实热之证而言。(7．分证论治：(1)热淋：清热解毒，利湿通淋，八正散。(2)石淋：清热利尿，通淋排石，石韦散，石淋日久，气血亏虚者，宜二神散合八珍汤；阴液耗伤者，宜六味地黄丸合石韦散；肾阳不足者，宜金匮肾气丸合石韦散。(3)气淋：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气，实证用沉香散，虚证用补中益气汤。(4)血淋：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血，实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸。(5)膏淋：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩，实证用程氏革藓分清饮，虚证用膏淋汤。(6)劳淋：健脾益肾，无比山药丸。
60.石淋以小便排出砂石为主症，兼见
答案:D
解析:考点：(1．淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。(2．病因病机：(1)膀胱湿热、肝郁气滞、脾肾亏虚可导致淋证，"诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。"(2)病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。(3．临床表现：以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为基本特征。小便频急者每日小便可达数十次，而每次尿量较少，或伴有发热，小便热赤；或小便排出砂石，排尿时尿流中断，腰腹绞痛难忍；或尿中带血或夹有血块；或小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏，种种不一。(4．鉴别诊断：(1)癃闭以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为临床特征。(2)尿血与血淋的要点是有无尿痛，一般将痛者称为血淋，不痛者称为尿血。(3)尿浊虽然小便浑浊，白如泔浆，与膏淋相似，但排尿时尿出自如，无疼痛滞涩感，与淋证不同。以有无疼痛为鉴别要点。(5．辨证要点：(1)辨明淋证类别。起病急，症见发热，小便热赤，尿时热痛，小便频急症状明显，每日小便可达数十次，每次尿量少者为热淋；小便排出砂石，或尿道中积有砂石，致排尿时尿流突然中断，尿道窘迫疼痛，或砂石阻塞于输尿管或肾盂中，常致腰腹绞痛难忍者为石淋；小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽者为气淋；尿中带血或夹有血块，并有尿路疼痛者为血淋；淋证而见小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏者为膏淋；久淋，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发者为劳淋。(2)辨虚实。(3)辨标本缓急。(6．治疗原则：实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。淋证的治法，有忌汗、忌补之说，淋证往往有恶寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，仍可适当配合辛凉解表之剂。至于淋证忌补之说，是指实热之证而言。(7．分证论治：(1)热淋：清热解毒，利湿通淋，八正散。(2)石淋：清热利尿，通淋排石，石韦散，石淋日久，气血亏虚者，宜二神散合八珍汤；阴液耗伤者，宜六味地黄丸合石韦散；肾阳不足者，宜金匮肾气丸合石韦散。(3)气淋：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气，实证用沉香散，虚证用补中益气汤。(4)血淋：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血，实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸。(5)膏淋：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩，实证用程氏革藓分清饮，虚证用膏淋汤。(6)劳淋：健脾益肾，无比山药丸。
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