柴胡汤法与太阳柴胡证
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“柴胡汤法”是孙思邈以“方证同条，比类相附”的方法，总结《伤寒论》太阳病的治疗七法之一。他将小柴胡汤及其类方在太阳病治疗中的应用，概括为“太阳病用柴胡汤法”，并列一十五证，方七首。其中论及小柴胡汤方证计有八法，涉及经文96、97、98、99、、、、条等。由此，也足以彰显小柴胡汤之于太阳病的重要意义。
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“太阳病用柴胡汤”的原则，当为条所言：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。这里的“但见一证”应当是96条的“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”。如前所述，从病因病机角度来看，“四大症”可分为“正邪分争”与“表邪及里”两部分来认识。因此，太阳柴胡证之“小柴胡汤法”的应用关键有二：一是血弱气尽，邪气因入。凡太阳病正邪交争、往来寒热者，即可与小柴胡汤。甚至“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者”，仍需“先与小柴胡”(条)。以其扶正逐邪，而达到“必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解”的效果。二是表邪及里，结于胁下。凡由在上在外之表邪循经入里，累及胁下，导致胆胃郁热、气机不利，症见“胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”者，即可与小柴胡汤。如“不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者”(98条),“伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者”(99条),“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利”(条),“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”(条)，均以“小柴胡汤主之”。
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纵览各篇小柴胡汤的应用，以外邪人里、热结胁下为共有病证。在《伤寒论》应用小柴胡汤的18条经文中，具有寒热或发热症状者14条，胸满胁痛或苦满者13条，两组症状在柴胡证中居于高频率。而且无论是表邪发热，还是入里化热，柴胡方应用范围均极为广泛。因此，日本汉方医家丹波元坚总结为“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多”。本方外证者用之可以解热，如、条“先宜服小柴胡汤以解外”,“阳明中风……外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤”等；表邪已去者用之则可以清里，如37条“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。”以及“厥阴病”“差后劳复病”篇之“呕而发热者”“伤寒差以后更发热”，均以小柴胡汤调理气机、清透郁热。因此，小柴胡汤的治疗特色在于疏散表热、清疏里热，堪称《伤寒论》疏表清里之首方。
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有人总结小柴胡汤问世以来的历代应用，所涉及病证达余种。其中宋代以前有关小柴胡汤所涉病证基本与《伤寒论》和《金质要略》内容接近。宋代之后，小柴胡汤的新扩展病证明显增多，并涉及瘟疫、痘疹及丹毒。由此可见，小柴胡汤在古方应用中是以外感热病甚至是温病、瘟疫等为特色的。现代临床以小柴胡汤治疗外感性疾病，特别是在治疗传染性、发热性、过敏性疾病等方面运用更加广泛。临床研究报道，小柴胡汤用治上呼吸道感染疾病，具有缓解症状、缩短病程、改善生存质量的良好疗效，是安全性较高的治疗方法。以其治疗慢性炎症性长期低热也有良好疗效。近年多有报道，应用小柴胡汤加味治疗甲型H1N1流感，其疗效与奥司他韦基本相同，且在缓解发热、咳嗽、咳痰等方面具有优势。小柴胡汤还被广泛应用于肝胆与消化系统疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石以及胰腺炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎等。小柴胡汤的作用机制，被认为“是一种生物反应调节剂，具有免疫调节作用”有关。
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值得重视的是，《伤寒论》中小柴胡汤及其以柴胡为主药的类方共7首，除四逆散用治少阴病外，其余6首皆为太阳病之方。大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤与柴胡桂枝干姜汤等柴胡系列方，主治证皆为太阳病诸热证。这更证实了柴胡方及“柴胡汤法”在太阳病篇的主力地位。
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