柴胡桂枝汤的临床运用

导读：

本次课程，刘教授从柴胡桂枝汤的原文、病因病机，为我们分享柴胡桂枝汤在外感发热、过敏性鼻炎、腹痛、关节疼、癫痫、水肿及耳鸣中的运用经验。

条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方：

桂枝（去皮）、黄芩各一两半、芍药一两半、

人参一两半、甘草一两（炙）、半夏二合半（洗）、大枣六枚（搫）、生姜一两半（切）、柴胡四两

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩；复如柴胡法，今用人参作半剂。

1、外感发热：

若老人及小儿、体虚、无汗者，加荆芥、防风、西洋参；

体格较壮实者，加少量麻黄、羌活；

若高烧，则加石膏、连翘；

伴腹泻者，加葛根生津止泻、退热；

小儿高热惊厥者，加钩藤、青蒿、蝉蜕退热、定惊。

2、体虚感冒：

对于这种感冒，单纯发汗，则正气越伤，病必不愈。

3、过敏性鼻炎：

伴口苦、易寒易热或时热时寒，饮食差，鼻涕黄白相间，畏风，汗出；柴胡桂枝汤加白芷、细辛、辛夷。

4、腹痛：

特点：腹中急痛为主，尤其有慢性胃炎、胰腺炎基础病者。

5、支节烦疼（关节疼）：

肩周炎的专方：偏寒加苍术、附子；偏热者加忍冬藤、丝瓜络、络石藤；偏气虚者加黄芪；偏血虚者加鸡血藤、当归；血瘀不通者加川芎，丹参；颈椎病、腰椎病者加葛根。

6、癫痫：

依据：胸胁苦闷、腹肌拘挛症状：柴胡桂枝汤加芍药

医案：

某女、19岁，原发性癫痫，久治无效，每3-5天发作一次。

刻诊：轻度口苦，两胁胀，舌稍红，苔薄黄，脉略弦数。

处方：

白芍20g、柴胡15g、桂枝10g、

半夏10g、党参10g、黄芩15g、

甘草5g、生姜3片、大枣5枚

服60剂后癫痫减少到10天发作一次；服90剂后癫痫未再发作，脑电图检查基本正常；后加服60剂，共服剂而愈，随访1年未再发作，摘自《辽宁中医杂志》。

注意点：

（1）、标本兼顾，注意扶正。

（2）、坚持守方。

（3）、避免劳累过度、精神刺激。

7、水肿：

柴胡桂枝汤调理的三焦气机，三焦通利，则水自消。

8、耳鸣：

从部位讲，属少阳经所过，所过之处主治所在。