焦虑抑郁，早在千年前就有了，只不过那时候叫郁证、百合病、不寐、癫狂，就是不叫焦虑和抑郁！
大家好，我是王世友，一名临床经验丰富的中医师。
早在一千多年前，张仲景就已经诊治过焦虑抑郁症，只不过在那个时候，常被称为“郁证”、“不寐”（失眠）、“善忘”、“癫证”、“百合病”、“梅核气”等。
病因大多是因为情志不畅，导致体内的气机郁结，也就是我们常说的“气不顺”。
从病理来看，焦虑抑郁的根本问题是气机不畅，导致脏腑功能失调。
初期主要表现为气滞不通，如果不及时调理，久而久之可能会导致血瘀、火旺、痰凝、食积、湿阻等症状，多表现为“实证”。
如果病程拖得太久，实证会逐渐转化为虚证。
根据脏腑受影响的不同，可能会出现心、肝、脾、肾等脏器的亏虚，甚至气血阴阳的失衡。
今天我来简单介绍一下临床上常见类型及其相应的中医治疗方法：
1.气滞血瘀表现：情绪低落，容易发火，头痛，失眠，健忘，胸胁刺痛，身体某些部位发冷或发热，舌头紫暗或有瘀点、瘀斑，脉象紧或涩。
治疗：活血化瘀，疏理气机。常用方子是血府逐瘀汤，或者中成药如血府逐瘀丸等。
2.肝气郁结表现：精神压抑，思绪烦乱，胸口堵得慌，胁肋部位胀痛，痛的位置不固定，嗳气，胃口不好，大便不调，舌苔薄腻，脉象弦。
治疗：疏肝解郁，理气调中。常用方子是柴胡疏肝散，也可用解郁安神颗粒、解郁丸、舒肝解郁胶囊等中成药。
3.肝肾阴虚表现：情绪不稳定，容易发怒，头晕耳鸣，或头胀痛，脸红眼赤，眼睛干涩怕光，看东西模糊，舌头干红，脉象弦细或快。
治疗：滋阴补肾，清热疏肝。常用六味地黄丸。
4.心神内扰表现：精神恍惚，心神不宁，情绪低落容易哭，脾气变化无常，爱疑神疑鬼，容易受惊，或经常打呵欠，甚至有手舞足蹈或喊叫的情况，舌头淡，脉象弦。
治疗：养心安神，缓解急症。常用甘麦大枣汤。
5.痰气郁结表现：精神压抑，胸闷，胁肋胀满，喉咙像有东西堵着，咽不下也吐不出，或有咳嗽痰多的情况，舌头淡红，舌苔白腻，脉象弦滑。
治疗：理气化痰，散结除郁。常用半夏厚朴汤。
6.心脾两虚表现：多疑，头晕，心悸，容易受惊，失眠健忘，乏力，胃口差，面色无华，舌头淡，舌苔薄白，脉象细弱。
治疗：健脾养心，补益气血。常用归脾汤，也可用归脾丸等中成药。
要知道，实际的病情往往比较复杂，常常是多个证型交织在一起，而不是单单只有一个证型。
这时候就需要中医所讲的辨证施治，根据每个人的具体情况开方，一人一方。
下面我就分享一个实际病例供大家参考一下。
患者刘某，女，35岁，产后情绪不佳、失眠持续了3年。曾因一次大怒后突然抽搐晕倒，被急救送院，诊断为“产后抑郁”。医院做过检查，均无明显异常，最终转求中医治疗。
刻诊：失眠多梦，容易醒来，醒后难再入睡，常常盗汗，情绪波动大，焦虑易怒，发怒后心慌、燥热、暴汗，容易情绪低落，记忆力下降明显，经常感觉饥饿，暴饮暴食，饭后腹胀，口干但不想喝水，口苦口臭，颈肩疼痛，大便不畅。舌苔白腻。
辨证：产后郁证（肝气郁结、心脾两虚、湿热内蕴）此病机交错复杂。
治则：疏肝解郁，养心安神，健脾和胃，清热利湿。而后对症开方：
柴胡疏肝散合归脾汤加减：
柴胡、白芍、枳壳、香附、当归、黄芪、白术、茯苓、远志、酸枣仁、黄连、栀子、半夏、陈皮、炙甘草、龙骨、牡蛎、决明子、火麻仁、黄芩
黄芩结果如何呢？
患者在服用方子后，睡眠质量明显提升，情绪也稳定了，心慌、出汗和燥热等症状大大减轻，体力增强，口干、口苦和易饿的感觉也有所改善；
但左肩仍然有疼痛，大便量多，每天2-3次，但便后感觉通畅，说明体内的湿热有所减轻，但仍有些残余，同时肩部可能有气血不通的情况。
我在原方的基础上进行了调整，主要是进一步疏肝理气、活血通络和健脾化湿：加入了丹参和川芎，以活血化瘀、通络止痛，特别针对左肩的疼痛；再加上薏苡仁和白扁豆，增强健脾化湿的效果，帮助改善大便量多的问题。
三诊时，患者的症状已经大有好转。为了巩固疗效，防止复发，我调整了方子，以和缓调理为主，保护正气，避免用过于强烈的药物，这次开的剂量吃完后，现随访都未曾复发过。
什么道理？简单方解：
柴胡——疏肝解郁
白芍——柔肝养血，缓解肝气郁结所致的疼痛
枳壳——理气宽中，助柴胡疏肝
香附——行气解郁，增强疏肝之力
当归——补血活血，养心安神
黄芪——益气健脾，增强归脾汤的健脾效果
白术、茯苓——健脾渗湿，改善脾虚湿盛
远志、酸枣仁——养心安神，改善失眠
黄连——清热燥湿，治疗口苦口臭
栀子——清热泻火，除烦利尿，缓解燥热
半夏、陈皮——理气化痰，改善食后腹胀
炙甘草——调和诸药，补脾益气
龙骨、牡蛎——潜阳止汗
决明子、火麻仁——润肠通便
黄芩——增强清热之力
最后想提醒大家，中医治病很讲究辨证论治，用药得对症。
即使是看起来普通的方子，经过针对性调整后，也能产生意想不到的效果。希望这些建议能帮助您找到合适的治疗方向，少走一些弯路。
