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近日,很多人反映“阳康”之后无法摆脱咳嗽的困扰,典型的表现症状有咳痰质粘量不多,但咯出欠畅,于是反复深度咳嗽,咳甚则咽痛、头胀痛,甚则胸痛、气短等。
在门诊碰到许多新冠后咳嗽的患者后,上海中医院传统医学科副主任医师傅慧婷发现,这些患者病程长则一月余,短则十余天,大多自行服用各种镇咳化痰药和或抗生素后没有缓解,或咳嗽呈进行性加重,影响了日常的生活、工作和学习,故而前来就诊。面对类似问题,需要分析原因并对因施策。
与合并肺炎有关的咳嗽
患者是否都存在肺炎?这需要通过现代影像学检查来辅助判断。通常,能够自行前来门诊就诊,而不是直接送入急诊就诊的患者大多数属于轻型或普通型患者。轻型仅表现为上呼吸道症状;普通型常合并肺炎,但氧饱和度往往维持在95%左右;某些常年耐受低氧状态的慢性肺病患者,尽管指氧维持在90%左右或以下,也会前来门诊就诊。
如果是合并轻中度肺炎的患者,往往表现为咳嗽时间久、咳嗽频次高、咳嗽位置深;或伴有发热反复、低热持续、咳痰欠畅、纳差乏力等症状,此类患者需要结合年龄、咳嗽咳痰症状之轻重辨证用药。
对策:影像学显示较为新发的肺炎,可予大小柴胡汤、麻杏石甘汤、宣白承气汤、清燥救肺汤等为基础方加减治疗。影像学显示较慢性的肺部炎症或肺部基础病的患者,无需过度考虑“肺热”病机而重用清热泻肺之品,而应