小编：求同存异监制：王振亮
摘要：本文讲述历代医家对伤寒论第条“柴胡证”的理解，其中理解为“小柴胡汤证”较为公允。
第条曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”
对其中的柴胡证理解，有以下不同见解。
①小柴胡汤证。绝大部分注家认为“柴胡证”即小柴胡汤的适应证，他们从《伤寒论》原文出发，认为“柴胡证”即“小柴胡汤主之”之证及少阳病提纲之证。如汪琥曰：“柴胡证者，谓邪入少阳，在半表半里之间也。”（《伤寒论辨证广注》）钱潢曰：“言伤寒中风证中，凡见少阳证，即为柴胡汤证。”（《伤寒溯源集》今人熊曼琪等认为：小柴胡汤的适应证一般习惯称为柴胡证，如前文所言，包括往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦、咽干、目眩、耳聋目赤、脉弦诸证，此即小柴胡汤的应用指征，无论伤寒中风、外感内伤，凡见此典型临床征象，即可用小柴胡汤主之。（《中医药高级丛书·伤寒论》，人民卫生出版社，年版）
②大小柴胡汤证说。陈国华撰文认为：柴胡证是指大柴胡证和小柴胡证，并举原文说“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。”“呕而发热者，小柴胡汤主之。”“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”说明同是呕而发热，却有大小柴胡证之别。再从中竟言柴胡汤未言是何柴胡汤来看，也可反证。因大小柴胡证之病变部位均在少阳半表半里，故仲景用“柴胡证”以概括之。（《陕西中医学院学报》年第4期）
《伤寒论》原文讲的柴胡证，指“小柴胡汤主之”之证及少阳病提纲证。但在临床上，可以用柴胡汤治疗的病证极多，均可称作广义的柴胡证。这就扩大了柴胡证所包含的范围，从而扩大了小柴胡汤的临床应用。至于大小柴胡汤证之说欠妥，虽有原文佐证，但从大部分条文来看，一般柴胡证均用小柴胡汤来治疗或先用小柴胡汤治疗，故“柴胡证”是指小柴胡汤证。如条曰：“柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。”
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注：图片来源于网络。本文摘自梁华龙王振亮主编的《张仲景学术研究大成》。
