马齿苋能治白癜 https://m-mip.39.net/disease/mipso_8162256.html

林某某，女，11岁，.8.27初诊。

主诉：发育过早3年余。

病史：患儿自小就读培优班，学习压力大，素喜好肥甘厚味，3年余前发现乳房胀痛，乳房发育，医院，查骨龄示骨龄超实际年龄2岁，予西药（达那唑）控制，配合中药调服；1年前查B超示子宫、卵巢容积增大，卵巢内可见多个4mm卵泡，血清性激素达到青春期水平，四处求医乏效，今慕名来吾师门诊求诊。辰下：身高cm，乳房增大，胀痛，急躁易怒，口干，寐欠安，二便调，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。

处方：小柴胡汤加减。

柴胡9g黄芩9g姜半夏9g

党参9g夏枯草9g牡蛎15g(先煎)

鳖甲9g(先煎)山楂12g鸡内金12g

甘草5g

7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

二诊（.9.3）：服药7剂，乳房胀痛较前减轻，余症皆缓，口干，舌质淡，苔白，脉弦。予上方加生地9g、栀子9g，因患儿在外地读书，故予28剂中药颗粒剂回校冲服。

三诊（.10.3）：药后诸证皆缓，偶有乳房胀痛，舌质淡，苔白，脉沉。予二诊方去栀子，加薏苡仁12g、陈皮9g、浙贝母6g，续服28剂中药颗粒冲剂。

药后患者诸症皆除，定期复诊，守法坚持服药至今，乳房增大等症到控制，未初潮，身高厘米，疾病得到控制。

按语：本案属于西医“性早熟”范畴，是指儿童青春期特征提早出现的一类生长发育异常的内分泌疾病。中医虽无性早熟病名，但可根据其临床症状进行辨证施治。本案患儿平素学习压力大，情绪不畅，肝气郁结，加之喜食肥甘厚味，易化热生火，耗伤阴液，水不涵木，肝气过盛，相火旺盛，天癸早至，而成性早熟；肝失条达，气机不利，郁而化火，煎津为痰，循经脉凝于乳房，则见乳房隆起，兼有胀痛不舒；冲任受火扰，天癸早至，故见卵泡发育；肝郁化火，肝气不疏达，故见急躁易怒；火热伤津，故见口干；肝火扰心，心神失养，故见寐差；结合舌脉之象，四诊合参，本案属肝郁化火之证。

吾师治以疏肝泄火，坚散结之法，方选用小柴胡汤加减。小柴胡汤出自《伤寒论》，方中以柴胡为君药，味苦、性平，入肝胆经，能疏解气机之郁滞，使邪与热得以疏散；黄芩，味苦、性寒，可清泻邪热，与柴胡相配，疏肝泄热，和解少阳；姜半夏和胃化痰散结；党参补脾益气，以扶正祛邪；甘草助党参扶正气，并调和诸药；夏枯草，辛苦寒，入肝胆经，“解内热，缓肝火”，且能散结消肿；牡蛎、鳖甲滋阴潜阳，软坚散结；鸡内金、山楂健胃消食，消积通络；诸药合用，共奏疏肝解郁，清热泻火，软坚散结之功。

二诊患儿药后乳房胀痛较前减轻，诉口干，示体内仍有热象，故入栀子苦寒，清热泄火，生地清热养阴生津。三诊药后诸症皆缓，观其舌脉，患儿热势得减，故去栀子；因患儿自小喜好肥甘厚味，恐脾胃受损，生湿酿痰，故入陈皮、浙贝母、薏苡仁能利湿化痰，且能运脾机以固后效。三诊后，患儿肝火得清，气机得畅，气血得合，阴阳平衡，其效如桴，以此法调服至今，乳房发育得到控制，初潮未至，身高已如正常儿童生长速度。

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