擅长白癜风研究专家 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171218/5941786.html

小柴胡汤由七味中药组成，即柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草。小柴胡汤可以治疗疫病，以下分析小柴胡汤治疗疫病的理由。（一）清肺排毒汤内含小柴胡汤年2月19日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，其中即专门列出清肺排毒汤，认为可用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。这提示以下几点信息：

一则，小柴胡汤适合于新冠肺炎的多个时期和阶段，从早期到中期，到轻型到重型；

二则，新冠肺炎疫病当包括少阳枢机不利的因素，这也是小柴胡汤的适应证；

三则，新冠肺炎疫毒侵袭人体，自表入里，在表可用少阳方，在半表半里可枢转少阳，在里仍可从少阳透邪外出。（二）小柴胡汤的病机适合于疫病小柴胡汤虽然药仅七味，但组合非常高明，治疗病证广泛。其方寒温并用，攻补兼施，升降协调。外证得之，重在和解少阳，疏散邪热；内证得之，疏利三焦，条达上下，宣通内外，运转枢机。小柴胡汤在疫病中亦有不少运用。比如，《瘟疫辨论》指出，小柴胡汤“治内外伤感少阳经，身热，恶寒，项强急痛，胸疼，呕吐恶心，烦渴不止，寒热往来，或时行发热，一切治之”；民国医家严苍山在其著作《疫痉家庭自疗集》还指出，小柴胡汤“可治疫痉，忽转寒热如疟者宜之”。今贤刘渡舟教授认为：“小柴胡汤擅开肝胆之郁，故能推动气机而使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。故无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山、草果而能治疟。所谓不迹其形，而独治其因，郁开气活，其病可愈”。综上所述，小柴胡汤在疫病中的应用范围甚广，主要针对的病机为少阳不和，三焦失利；其所特别针对疫病的一些症状，如身热、恶寒、项强急痛、胸疼、呕吐恶心、烦渴不止、寒热往来等。（三）小柴胡汤治疗疫病需加减化裁疫病病机复杂，小柴胡汤药味少，药力薄，需经过加减化裁，方能适合于疫情的病机。以下试举数例：清代大医刘奎《松峰说疫》中说，小柴胡汤若去人参、大枣，加芍药、天花粉则为小柴胡加花粉芍药汤，可用于“治少阳经目眩耳聋，口苦咽干，胸痛”。可见小柴胡汤的病位在于少阳经，针对少阳经证的不同表现，可对小柴胡汤进行加减；清代大医黄元御认为，当少阳热胜，半入阳明之时，则可用柴胡芍药石膏汤，即小柴胡汤加芍药、石膏；清代大医吴鞠通认为，“少阳疟如伤寒证者，小柴胡汤主之。渴甚者去半夏，加栝楼根；脉弦迟者，小柴胡加干姜陈皮汤主之”。此条出自湿温一章的第84条，少阳疟如伤寒少阳证者，为寒重热轻，故仍可用小柴胡汤，若内躁渴，为津液不足，则去半夏之燥，加栝蒌根以生津；脉弦迟者为寒更甚，则加干姜、陈皮温中；吴又可在其著作《温疫论》中指出：“下后或数下，膜原尚有余结未尽，传胃，邪热与卫气相并，故热不能顿除，当宽缓两日，俟余邪聚胃，再下之，宜柴胡清燥汤缓剂调理。”柴胡清燥汤组成为柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母。本方养阴透热，故适用于下后之余邪未尽。《瘟疫辨论》亦载有本方，用以“治下后余邪未尽”；《瘟疫辨论》用柴胡桂枝汤治疫，认为本方适用于“治瘟疫，发汗过多，亡阳谵语者。不可下。与此药和其荣卫，以通津液后，自愈”。柴胡桂枝汤即小柴胡汤加桂枝、白芍而成，此方为小柴胡汤与桂枝汤的全方，能和荣卫、通津液；《松峰说疫》一书中治疗温疫“阳明温热，表邪不解”，用小柴胡汤合白虎汤化裁，用小柴胡汤来和解少阳，用白虎汤来清透气分，其方：柴胡、黄芩、石膏、竹叶清热透表，麦冬、甘草养阴清热，治疗疫病中表邪不透、阳明温热之证；宋爱人在其著作《春温伏暑合刊》中“治春温证，风阳郁热，陷入胆腑，呕吐作恶，时苦郁冒。郁冒者，怫郁微烦。四肢清泄，而又内热烦渴，目眩心悸也。口苦，好太息，两胁满痛，舌红嫩滑润，脉弦数滑疾”，用柴芩清胆汤。其方：柴胡与黄芩解胆郁清胆热，又辅以夏枯花、龙胆草为柴芩之助，川连清胃，茯苓、半夏化痰，竹沥、姜汁宁静胆腑而又通阳宣郁，如此则胆腑自安，风温自愈；《温疫论》治热病解后，阴枯血燥，表有余热之证。用柴胡养营汤，其方用小柴胡汤合四物汤加减，柴胡、黄芩、陈皮、甘草、当归、白芍、生地、知母、天花粉、生姜、大枣，有养阴清热、解表和营之功；清代温病学家熊立品在《治疫全书》中用小柴胡汤的变方治疫病“里证下后，续得盗汗者，表有微邪也”。目暝之时，卫气行于阴，此时卫气不能护卫肌表，毫窍空疏，微邪会乘间而出，若邪气出尽，则盗汗自止，如若不止，则可服用此方。其方即小柴胡汤减人参、半夏加陈皮而成，因为表实有微邪，故不用人参，无呕吐所以不加半夏，用柴胡、黄芩清疏表邪而止微汗，疫病下后需健脾胃，是以用陈皮、甘草、姜、枣回护脾胃。《瘟疫辨论》认为大柴胡汤亦能治疫病，其“治伤寒瘟疫，发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里，心下痞硬，呕而下利，或往来寒热，烦渴，谵妄，腹满，便秘，表证未除，里症又急，脉洪沉实弦数者。”《松峰说疫》认为，若本方加元参、生地则为大柴胡加元参地黄汤，可用于“治少阳经传阳明胃腑，呕吐泄利。”（四）小柴胡汤亦可用于预防疫病为了预防新冠肺炎疫情，我设计了一个预防方，其方即以小柴胡汤主基础。因为小柴胡汤可以调和少阳枢机，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”。另外，我写有《立春之后防治新冠肺炎患者当不离小柴胡汤》（点此处有链接）的文章，谈了用小柴胡汤治疗新冠肺炎的思路，读者可以参考。综上所述，小柴胡汤及其加减方完全可以治疗疫病。理论上讲的通，临床上也能取效。如何才能最大效率地提高小柴胡汤治疗疫病的疗效呢？我认为，方证相应是关键。不管是用小柴胡汤原方，还是加减化裁，都以对证为目的。首先辨识疫病的病机，然后使方证相应，这样用方必然临床有效。

“阅读原文”