况某，女，65岁首诊，年9月24日患者：“医生，我感觉胃不舒服，老是胀痛，这样反反复复数十年了，我平时会自己吃同仁堂的活胃散，吃了以后要感觉舒服一点，但是总是时好时坏的。”看舌淡苔白腻摸脉弦细考虑气滞血瘀，中气虚予柴胡疏肝散合补中汤加减3付，水煎服，1付药吃2天，每天吃3次。二诊，年10月15日患者：“医生，你还记得我吗，上次我来找你看胃痛，你给我开了3付药，就是之前每天都要吃活胃散那个。我吃了那3付药以后，现在胃都没有痛了，之前要吃活胃散的，现在都不用吃了。但是今天我是来看咳嗽的。”处理完病人以后，我查了一下活胃散。主要成分：砂仁、小茴香、肉桂、大黄、滑石粉、薄荷脑、红曲、碳酸氢钠、酒石酸、碳酸镁。辅料为淀粉、糖粉。主治：理气和胃，降逆止呕。用于肝郁气逆，脾胃不和引起的胸肋胀满，胃脘疼痛，气逆嘈杂，呕吐吞酸及消化不良见上述症候者。思考：1.活胃散从成分来看像一个中西结合的成药，组方精炼，有理气和胃，降逆止呕的功效，里面的大黄、滑石粉有导泄的作用，更适合于实证。2.此案患者是本虚标实，因气虚导致气行不畅而瘀滞，所以理气的同时，还应注意补气，注意补而不滞，使气机通畅，则胀痛自除。
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筱瑞伊笙