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黄永凯:XXX,女,12岁。ID号X5。初诊日期:年4月10日。主诉:“间断性干咳1个月,尤以夜间为重”,自述1月前无明显诱因突然出现间断性干咳,尤其是夜间咳嗽加重,伴鼻塞、口苦、咽干、口中有酸腐的的气味、常自觉食后上腹部憋涨、常觉心烦、小便黄、大便常秘结,2-3天一次且气味比较重、平时饮食挑食,喜欢食肉、腹诊:上腹部压痛()。舌苔黄腻,脉浮弦滑数而有力。
黄永凯:我医案中没有写的症状,就是正常
黄永凯:今晚的医案,8点半讨论
黄永凯:做事情,贵在有恒
黄永凯:学习也是这样的
黄永凯:大家有答案吗?
毛医师(内蒙古):痰热咳嗽兼食积内停
黄永凯:
毛医师(内蒙古)方子呢?赵医师(内蒙古):小柴胡汤加减
黄医师(浙江)(师弟):大柴胡汤
黄永凯:其他的微友呢?
王医师(内蒙古):大柴胡汤十半夏厚朴汤十杏仁,瓜蒌
毛医师(内蒙古):小陷胸加减
李医师(内蒙古):肝火犯肺之咳嗽,四逆散和定喘汤为是。柴胡15白芍15枳实10炙甘草10黄芩10麻黄10款冬花10半夏10桑白皮10紫苏子10杏仁10青黛5全瓜蒌15
黄永凯:还有吗
李医师(安徽):大柴胡合半夏厚朴汤
王医师(浙江):保和丸合小陷胸汤加栀子豉汤
曹医师(内蒙古):大柴胡汤合半夏厚朴汤加减
云医师(内蒙古):小柴胡加保和丸
黄永凯:
毛医师(内蒙古)辩证的准确。黄永凯:
毛医师(内蒙古)但是用药值得商榷杨医师(内蒙古):大柴胡汤
黄永凯:还有吗
毛医师(内蒙古):正在心下按之则痛脉浮滑者小陷胸主之
黄永凯:
毛医师(内蒙古)这个条文没有错,但是小患者还有其他的症状王医师(浙江):应该保和丸合大柴胡更合适点
毛医师(内蒙古):我常规会用二母宁嗽汤加减
黄永凯:大柴胡汤,胡希恕先生用它治疗哮喘。
杨医师(内蒙古):少阳与阳明合病
黄永凯:
王医师(内蒙古)黄医师(浙江)(师弟)辩证基本正确黄永凯:我出一下当时的治疗过程
黄永凯:此宿食和痰(湿)热胶结于上腹部,以大柴胡汤小陷胸汤加减,具体用药如下:北柴胡12克黄芩9克黄连6克瓜蒌15克法半夏6克赤芍9克麸炒枳实6克大黄3克炒苦杏仁3克桑叶6克白芷3克川芎9克薄荷3克辛夷3克浙贝母3克(以上为免煎颗粒剂)7剂冲服.
年4月14日其母电话联系我说用药3剂后,患者咳嗽、口中的异味、心烦、腹胀等均消除,大便、小便正常,鼻通畅。嘱停药观察,注意饮食多食蔬菜和易消化的食物。一周前